新甫京棋牌27m为什么流产需要全麻,但是剖宫产半麻就可以?有什么区别呢?

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从一个肥胖患者麻醉病例里看细节

问题:为什么流产需要全麻,但是剖宫产半麻就可以?有什么区别呢?

肥胖的定义:麻医台

麻醉医生是一个高风险的职业,这个职业要求我们除了需有渊博的医学知识、高度的责任心和真诚友善的态度外,更需要注重细节。麻醉过程中的很多差错或事故源于对细节问题的认识不足,处理不当,从而导致了麻醉质量的下降。

回答:

     
肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理功能障碍,当长期摄入的食物热量超过能量消耗时,可发生肥胖。

近期,笔者所在医院的盐田院区麻醉科为一位46岁,137kg,170cm的男性车祸伤患者,行右小腿VSD、更换VSD﹢闭合性复位内固定术,成功实施了两次椎管内麻醉。

我是麻醉医生,我来剖析麻醉相关问题。

     
体重指数是评估患者体重状态最常用的衡量指标,即患者的体重(以kg计算)除以身高(以m计算)的平方(BMI=kg/m²)。世界卫生组织定义BMI≧25kg/m²为超重,≧30kg/m²为肥胖,针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点,BMI
23~24.9kg/m²为肥胖前期,≧25kg/m²为肥胖。BMI是一种较为粗略的指标,定义肥胖特异性高,敏感性低。相等BMI值得女性体脂百分含量一般大于男性。

肥胖患者的麻醉一般较棘手,由于肥胖患者具有特殊体型和病理生理改变影响,因此,麻醉方式的选择和患者呼吸和体位细节的管理尤其重要。肥胖患者功能残气量降低、肺顺应性降低,仰卧位时,肺顺应性进一步降低,对仰卧位的耐受性极差。

麻醉方式的选择有它需要遵循的原则,原则就是简单,经济,有效,潜在并发症少,对患者生命体征影响小的麻醉方式。
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少数肥胖还伴有心功能障碍,根本无法耐受仰卧位,仰卧位可导致致死性的心肺功能衰竭。该患者还存在低通气综合征,因此不能平仰卧。为避免术中和术后使用镇静药和镇痛药引发致命性的呼吸系统意外事件发生,区域阻滞可能是手术的最佳选择,但又因患者大量脂肪堆积、骨性标志不明显,实施阻滞技术非常困难。科室决定借助超声定位穿刺点和进针深度,由有肥胖患者麻醉经验和注重麻醉细节的医生实施。

流产选择的全麻不是严格意义上的全麻,更应该称为镇静麻醉。临床上全麻基本用药包括镇静,镇痛,肌松三种药物,流产选择的全麻只要镇静和镇痛就够了,不需要肌松。为什么流产选择全麻而不选择半麻(椎管内麻醉)?流产是把孕妇宫腔内的胎儿刮吸掉,所以不用考虑胎儿的问题,只要保证孕妇安全,因此在药物的选择上没有太多顾虑。而且流产手术时间比较短,大概10分钟左右,一个镇静麻醉就可以解决问题。这就遵循了简单,有效,经济原则。如果选择插管全麻是用大炮打蚊子。如果选择半麻,还要做凝血功能,血常规等检查,作了半麻后患者还是住院观察,半麻的潜在并发症肯定比镇静麻醉要多。这就完全违背了麻醉选择的原则。
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麻醉术前评估:

在日常工作中,我们就注意到,硬膜外麻醉可能比蛛网膜下腔麻醉穿刺更困难、创伤更大,而蛛网膜下腔阻滞的麻醉平面则不好控制。另一个更重要细节是患者不能平仰卧位。因此,这两次手术选择在患者舒适体位下行麻醉和手术。两次术中没使用任何静脉麻醉药物,麻醉监测同全身麻醉、面罩吸氧。两次麻醉平稳,阻滞平面控制适当,血流动力稳定,麻醉效果满意。这些均得益于日常麻醉工作中细节的积累。

剖宫产选择半麻反而就是充分尊重了麻醉选择的原则。半麻更加简单,快捷,费用更低,能够满足手术要求,潜在的严重并发症要少于全麻。不过随着麻醉技术的进步和人们对手术舒适度的更高要求,全麻也逐渐成为剖宫产的重要麻醉方式。以前椎管内禁忌,穿刺部位感染,大出血或潜在大出血,凝血功能异常,不能配合椎管内麻醉的孕妇才选择全麻。现在只要选择合适的镇静,镇痛,肌松药,这些药物更少或者不通过胎膜屏障进入胎儿,全麻就是不错的选择。相对来说剖宫产的全麻术后体验应该比半麻要舒服一点点,但是要严格把握指针。
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 所有肥胖患者均应进行全面的术前评估,病史采集和体格检查应着重于对呼吸系统、气道及心血管系统的评估,同时应重点识别和筛查OSAHS和高血栓风险的患者。减肥手术风险分层同样适用于肥胖患者非减肥手术。对于肥胖患者,还应评估其外周静脉置管是否容易,超声引导肘前静脉直观相比于中心静脉置管更可取。

12个麻醉小细节

不论在孕早期,孕中期,还是孕晚期的各类手术,如果需要保护胎儿的安全,我们还是尽量选择半麻,如果不能实施半麻麻醉,我们就要尽量选择不能透过胎膜屏障的全麻药物做全麻,或者选择已经确定对胎儿没有影响的全麻药。

1. 呼吸系统评估

关注牙齿数量对于一些老年患者,只剩下几颗牙齿,插管前如没记录牙齿个数或在松动的牙齿上系线,有时,拔管后少了牙齿或牙齿去哪了都无从知晓。

不论什么时候,孕妇得麻醉总是更加复杂。要充分全盘的衡量麻醉对孕妇对胎儿的影响。我是麻醉医生,喜欢我的文字请关注点赞。

   
 常规进行困难气道的评估,如肥胖面颊、颈围大小、头颈活动度、颞下颌关节活动度、舌体大小、张口度以及Mallampati评分等。据估计约10%肥胖患者存在面罩通气困难,1%肥胖患者存在气管插管困难,应做好困难气道的准备。

注意转换阀全麻或复苏期,不注意麻醉机紧闭模式下呼吸囊和麻醉机上的转换阀,有可能导致肺气压伤、肺破裂等。

回答:

     
病史采集和体格检查应尽量识别提示呼吸性疾病的症状和体征,还需进行规范的血液检查、胸部X线、肺功能检查等。

给患者贴眼胶布全身麻醉中,对于一些眼睛处于睁开状态的患者,要使用胶布使患者上下眼的眼睑闭合,防止长时间暴露对角膜的损伤。

主要考虑到以下几个原因:

2. 心血管系统评估

气囊充气压力不能过高气管导管气囊充气,以不漏气的最小压力为好,切忌压力过高,避免气管黏膜因长时间受压迫导致缺血或拔管后水肿,患者会出现喉咙痛、声音嘶哑甚至无法发声。

1.全麻药对胎儿的影响。

     
心血管系统病史采集应询问患者有无胸痛、劳累性呼吸困难、端坐呼吸、疲劳和晕厥及睡眠时体位。肥胖患者因体型原因,伴有左心室或右心室衰竭的体征常难被发现,如颈静脉压增高、心脏杂音、啰音、肝大、外周性水肿等,很难被发现。应常规行心电图检查,必要时行动态心电图及超声心电图等检测评估心血管状况,还可通过评估患者活动耐力,并发症以及预期手术部位和时长,进行心肺运动试验预测术后并发症风险。心电图检查可提示右心室肥厚、左心室肥厚、心律失常、心肌缺血或梗死。经胸超声心动图有助于评估左、右心室的收缩和舒张功能及鉴别肺动脉高压。

导管转角放置适当鼻腔插管气管导管转角朝头侧放置,就会让鼻翼来承担导管和螺纹管的重力,出现鼻翼长时间缺血,进而发生组织坏死,导致鼻翼缺损甚至鼻孔狭窄,后果很严重。

全麻是通过药物入血、经过全身血液循环到达神经中枢而起效的。同样,药物也会经过血液循环到达胎盘,从而对胎儿产生影响。虽然目前有对胎儿影响小的药物,但也是尽量避免。

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忘取导丝深静脉置管时,没等导丝从导管后端露出就继续向前置管,忘取导丝,出现将导丝遗留在静脉中的情况。

而“半麻”是药物直接注射在脊髓外围或脊神经根旁边,通过药物向周围扩散等方式来麻醉周围神经,由于药物的起效不经过血液循环,因此对胎儿没有影响,作为剖腹产首选。

术前用药:

导管误入血硬膜外麻醉置管后不仔细回抽,结果导管误入血却未发现,出现药物中毒反应。

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肥胖患者术前用药包括降压药、抗焦虑药、镇痛药、抗胆碱能药、抗生素以及预防吸入性肺炎和深静脉血栓形成的药物等。降压药物建议连续服用至术晨。苯二氮䓬类药物可用于术前镇静和抗焦虑,但由于肥胖患者发生上呼吸道梗阻的可能性增加,因此术前用药中应尽量避免麻醉性镇痛药物的使用或小剂量使用。术前可应用H2受体阻滞剂预防减轻误吸的危害。应根据手术种类和手术部位决定预防性使用抗生素的种类和剂量。

误用药物很多药瓶长得很像,抽取药品时,如不及时标明药名和剂量,可能会出现误用,如把配好的静脉麻醉药物误当成局部麻醉药用于椎管内。

2.手术大小。

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没检测麻醉机麻醉诱导前没检测麻醉机,出现肌松剂推注完了才发现麻醉机漏气。

人流手术属于小手术,风险程度小,手术时间10分钟左右。麻醉方法跟无痛胃肠镜一样,只需“非插管全麻”,也叫“监测下的麻醉管理”。在手术室外的治疗室、处置室可以完成。

术中管理:

防颈部损伤在摆全麻患者俯卧或侧卧位时,不仅要保护好气管导管不会脱出,还要谨防肌松情况下的颈项部损伤。

跟手术室内手术的插管全麻不同,这种“非插管全麻”由于手术刺激小、时间段,因此只需要少量的静脉全麻药(或配合少量镇静、镇痛药)就可完成,麻醉深度浅,不需要气管插管,保留患者的自主呼吸,让患者睡10分钟就醒来。

1. 人员及设备准备

不要急于加药配镇痛泵时注意不要先把纯的局麻或镇痛药加进去,以免过高浓度的药物一次进入体内,引发意外。最好是先加盐水,后加药物。

剖腹产手术如果用这种“非插管全麻”的话,估计患者会疼得跳起来。既可以避免胎儿被药物影响,又可以保证镇痛效果,那“半麻”当然为最优。

     
除了必要的相关设备外,手术室设备准备包括特殊设计的手术床、腿架及手架、体位垫、大号血压袖带、紧急气道抢救车、长穿刺针、超声等。超级肥胖患者及伴有糖尿病的肥胖患者压疮和神经损伤更为常见,因此应特别注意肥胖患者的体位及重点部位皮肤保护。

关注患者体位警惕肥胖患者因体位改变,发生心跳呼吸骤停。

[关注麻醉医生杜薇,了解手术室那些事]

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回答:

2. 麻醉方法选择:

  流产的时候用的全身麻醉是静脉麻醉,它的特点是起效快、作用时间短,而且患者处于短暂意识丧失状态,但是可以自主呼吸,不需要气管插管。

(1)区域阻滞:如条件允许,区域阻滞时相比于全身麻醉更为可取,可作为首选。区域阻滞包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外麻醉及周围神经阻滞。如需合并镇静,则镇静深度应控制在最小,且严密监测。肥胖患者因脂肪组织过多区域阻滞失败的几率高,可能需要一些特殊设备,如加长的腰麻针和硬膜外穿刺针。同时超声的应用可以使穿刺成功率明显提高。椎管内麻醉应受体重计算局麻药剂量。肥胖患者不易耐受平卧位或头低位,需警惕椎管内麻醉过程中发生低血压及低氧血症。

  一般的人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。

(2)全麻:肥胖患者的全身麻醉具有风险性,术前应予患者和外科医师详细讨论麻醉计划,包括所有的风险、优点、全麻替代方法,也要讨论术后需要CPAP、BIPAP或机械通气进行呼吸支持的可能。

  在人流过程中采用静脉麻醉即时起效、作用时间短,意识恢复快,而且不需要考虑到麻醉药物对胎儿的影响。静脉麻醉是比较适合用于人工流产的。

麻醉诱导:麻诱导推荐采用高斜坡位,即保持外耳水平与胸骨切迹水平齐平,上肢远离胸廓代谢快的麻醉药物,同时需充分给氧去氮。肥胖患者面罩通气采用V-E手法相比于C-E手法失败率更低,且能够产生更高的潮气量,可在插管期间采用经鼻子给予高流量氧气的技术来延长患者缺氧时间。环糊精作为罗库溴铵的特效拮抗剂,应保证随时可取以应对紧急情况。同时应备有紧急气道处理车,提供抢救用插管设备,如声门上装置、纤维支气管镜、可视喉镜、光棒和抢救药等。

  打个硬腰联合阻滞麻醉都需要大概20分钟,操作过程复杂,而人工流产手术才5到10分钟,人工流产采用腰麻显然小题大做。

麻醉维持:最好使用在脂肪组织内蓄积最少的药物。丙泊酚持续输注或吸入性麻醉药物均可用于麻醉维持,但应特别注意诱导后及时给予维持用药,避免术中知晓。提倡术中多模式镇痛,联合使用局部麻醉和阿片类药物。

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通气管理:最重要的两个问题是肺氧合功能和气道压力。关于机械通气,容量控制或压力控制模式均可。适当增加患者的吸入氧浓度,采用低水平的PEEP可能更有助于改善肥胖患者术中和术后的氧合功能,对于术中采用高浓度氧通气仍难以维持充分氧合的患者,采用间断肺膨胀复合PEEP的方式可能有效。推荐动脉血气监测列为病态肥胖患者监测的常规。预防气压伤可通过及时调节呼吸机相关参数及完善肌松来实现。

  而剖宫产采用的硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉,是在硬膜外置管,麻药作用于脊髓,只起到腰部以下部位的麻醉效果。

液体管理:肥胖患者所需液体应根据其瘦体重来计算,以达到等量补液的目的。肥胖症和心室舒张期功能障碍具有高度的相关性。合并心脏病的患者,不能很好耐受较大的液体负荷,更易发生肺水肿。

  硬膜外麻醉不影响患者的意识,麻药更不会对胎儿造成影响。

麻醉监测:外科手术范围和并存疾病情况是决定监测项目选择的主要因素。肥胖患者需进行常规心电图、外周氧饱和度、无创血压、呼气末二氧化碳监测、如不适合进行无创血压监测或患有严重心肺疾病,应进行有创动脉高压或合并其他内科情况的患者,术中可行经食管超声心动图检查和肺动脉导管置管,以连续评估容量状态及必要的心脏功能。采用BIS监测麻醉深度,特别是全凭静脉麻醉下,以避免麻醉药物过量。建议术中采用肌松监测。

  一般剖宫产需要半个小时到一个小时,这么长时间的采用静脉麻醉,对患者来说是不安全的,容易造成呼吸抑制,镇痛效果也没有腰麻好。

拔管管理:肥胖患者拔管后发生气道阻塞的危险性显著增加。应在肌松监测下指导应用肌松拮抗剂,使患者在清醒前恢复肌力,恢复足够的潮气量,在清醒下半卧位拔管。拔管前应常规做好放置口或鼻咽通气道的准备,并准备好行双人面罩辅助通气,同时做好紧急气道处理的准备。

  比较而言,硬腰联合阻滞麻醉或者硬膜外阻滞麻醉和静脉麻醉比较,局部麻醉效果更好、更持久,术后也方便留置镇痛泵。

     
肥胖伴有睡眠呼吸暂停者安全守则如下:情况允许下尽量避免全麻或使用镇静剂;应用短时药物;监测麻醉深度,特别是全凭静脉麻醉下,以减少麻醉药过量;术中建议应用肌松监测;提倡应用局部阻滞及多模式联合镇痛:苏醒期保持头高位;出室前持续监测脉搏血氧饱和度。

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  但是在胎儿宫内窘迫等非常紧急的剖宫产手术中,也有可能会采用气管内全麻(不同于静脉麻醉,需要气管插管辅助呼吸),这种麻醉效果非常好,对胎儿也可能有一定的影响,一旦开始麻醉,就要迅速的在段时间之内取出胎儿,否则可能造成胎儿呼吸抑制。

 术后管理

  在胚胎发育早期,利用药物或手术使胎儿脱离母体,叫做人工流产,简称人流。手术方式有人工流产负压吸引术,钳刮术。负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔,通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来,而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人流手术。

     
所有行手术的肥胖患者术后均应持续氧疗以维持术前脉搏血氧饱和度水平,并保持半卧位或端坐位。

  做人工流产手术,患者会有痛感,因此,近来开展了在全身麻醉下无痛人流术,无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药,丙泊酚,这是一种新型的麻醉药,目前在临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静,以及无痛人流手术,它具有麻醉诱导起效快、效果好、苏醒迅速且功能恢复完善,
术后恶心呕吐发生率低等优点。因此,人流手术一般都是在全身麻醉下进行。

来源:文/麻医台 ,图/麻医台。

  破宫产,民间俗称破腹产,一般情况下是在椎管内麻醉下进行的(民间俗称为半麻)。椎管内麻醉,包括,硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉,以及上述两种联合麻醉也就是俗称腰麻、半麻,等三种麻醉方式,麻醉医生一般选择腰硬联合麻醉。如果破宫产行全身麻醉,麻醉药就有可能通过胎盘屏障进入胎儿体内,造成窒息等一系列副作用。

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  因此行破宫产手术一般都是在椎管内麻醉下进行。

  两种不同的手术方式,决定了不同的麻醉方式,麻醉医生会根据病人的具体情况,在保护好母体和胎儿的前提下做出做合理的选择。

回答:

先首先明确一个概念,流产需要的全麻并非气管内全麻,而是静脉全麻,剖宫产需要的半麻是椎管内麻醉或者硬膜外麻醉。前者打静脉,后者打腰椎。
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静脉麻醉特点是起效快、作用时间短,而且患者处于短暂意识丧失状态,但是可以自主呼吸,不需要气管插管。

一般的人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。

在人流过程中采用静脉麻醉即时起效、作用时间短,意识恢复快,而且不需要考虑到麻醉药物对胎儿的影响。静脉麻醉是比较适合用于人工流产的。

打个硬腰联合阻滞麻醉都需要大概20分钟,操作过程复杂,而人工流产手术才5到10分钟,人工流产采用腰麻显然小题大做。

而剖宫产采用的硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉,是在硬膜外置管,麻药作用于脊髓,只起到腰部以下部位的麻醉效果。
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硬膜外麻醉不影响患者的意识,麻药更不会对胎儿造成影响。

一般剖宫产需要半个小时到一个小时,这么长时间的采用静脉麻醉,对患者来说是不安全的,容易造成呼吸抑制,镇痛效果也没有腰麻好。

比较而言,硬腰联合阻滞麻醉或者硬膜外阻滞麻醉和静脉麻醉比较,局部麻醉效果更好、更持久,术后也方便留置镇痛泵。

但是在胎儿宫内窘迫等非常紧急的剖宫产手术中,也有可能会采用气管内全麻(不同于静脉麻醉,需要气管插管辅助呼吸),这种麻醉效果非常好,对胎儿也可能有一定的影响,一旦开始麻醉,就要迅速的在段时间之内取出胎儿,否则可能造成胎儿呼吸抑制。

我的回答对你有帮助。

图片来源于网络。

回答:

您好,很高兴有机会回答您的提问,并且希望我们的回答对您有所帮助。

首先,流产的时候用的全身麻醉是静脉麻醉,具有起效快、作用时间短的特点,当然作用在患者的时候会出现短暂意识丧失状态,但是可以自主呼吸,不需要气管插管。而针对人工流产手术的5-10分钟非常的适用,手术后意识恢复也非常的快,更加不用考虑到麻醉药物对胎儿的影响。但是,对于剖腹产来说采用的就是硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉,是在硬膜外置管,麻药作用于脊髓,只起到腰部以下部位的麻醉效果。还有,对于剖腹产来说一般手术过程要经历半个小时或者一个小时,如果采用静脉麻醉的话会非常的危险,可能还会导致呼吸抑制,镇痛效果也比较差。

其次,两者相互比较,局部麻醉的效果更好,也更加的持久,手术后也比较方便留置镇痛泵。当然了,并不是说剖腹产都是半麻的,也有采用气管内全麻的情况出现,只是说对于胎儿可能会有一定的影响,一旦开始麻醉,就要迅速的在段时间之内取出胎儿,否则可能造成胎儿呼吸抑制,所以我们大多采用半麻,而不采用这种气管内全麻的方式。

最后,不管是人工流程,还是剖腹产都需要根据患者的身体情况选择手术方式的,而且麻醉医生也会根据您的情况具体的判断,做出最合理的选择,所以千万不要过于担心哟。

回答:

为什么流产需要全麻,但是剖宫产半麻就可以?有什么区别呢?

知麻糖来啦~~

全麻大家应该都懂~那半麻是啥呢?只麻半身??哈哈,其实题中的是老百姓对“椎管内麻醉”(包括腰麻和硬膜外腔麻醉,是广义局麻的一种)的一种形象的叫法。下面,进入正题~~

的特点就是要“快!准!!狠!!!”对于全麻中的静脉麻醉特别合适(全麻不光有静脉麻醉,还有气体吸入的,肌肉注射的等),它的特点就是起效快、维持时间短,可以暂时意识丧失,保留病人的自己的呼吸,手术结束后三五分钟,病人基本都清醒,这种静脉全身麻醉只适用于手术时间半小时内、手术刺激较小的手术,如“无痛胃肠镜”和“无痛支气管镜“等门诊短小手术。换成腰麻(局部麻醉的一种)的话,单从时间上来说,麻醉的时间比手术还要长,不合适~~~另外麻醉效果并不完善,可能在无痛人流手术过程中会有强烈的不适感。不过静脉全身麻醉也有缺点,比如术后恶心、呕吐、头昏等等。

的话,时间一般不会短于半小时,所以”维持时间“相对较短的“静脉麻醉”并不适合,更重要的事是全麻药物可能通过胎盘,对胎儿有呼吸循环抑制的可能,这可就容易出大事了,一般”情况紧急的剖宫产手术“或有”半身麻醉禁忌症“的病人才实施全身麻醉;不过随着现在麻醉技术的提高,即使是全身麻醉的剖宫产病人,胎儿发生呼吸循环抑制的概率也是非常低的。

综上,剖宫产手术首选还是半身麻醉—椎管内麻醉,专业上可称”腰麻“或”硬膜外麻醉“,两者联合也可以哦~。

至于还有什么区别,那就是一个是直接静脉注射,一个是戳进脊柱里面注射啦~

知麻糖 顾小花 2018.01.25

回答:

静脉麻醉(所谓的全麻)

无痛人流一般使用麻醉药物使患者处于镇静催眠状态,也就是通常所说的“深度睡眠”状态,由于手术时间较短,大多不需要使用肌松药物,也不进行气管插管,因此属于静脉麻醉,而非真正意义的“全麻”;这种静脉麻醉对患者的创伤及副作用较小,是一种常用的麻醉方式。

硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉(所谓的半麻)

大多数剖宫产,特别是母体没有椎管内麻醉禁忌症(例如严重的凝血功能障碍、严重的腰椎畸形、患者自身无法配合麻醉等)的时候,首选硬膜外麻醉或者硬腰联合麻醉,也就是所谓的“半麻”,主要表现是患者意识清楚但腰腹及下肢运动和感觉障碍,以便于剖宫产手术操作。

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全身麻醉

有些剖宫产手术需要采用全身麻醉(简称“全麻”)才能完成,例如:特别紧急的剖宫产、有椎管内麻醉禁忌症的患者、有低血容量休克表现的孕妇准备立即手术者。但是,由于全麻时需静脉或者经气道使用麻醉药物,这些药物可能会随母体的血流经胎盘进入胎儿血循环中,导致胎儿出生后的呼吸抑制甚至心跳骤停等严重的不良结局,因此,全麻的使用需非常谨慎,必须在具有充分准备、能满足新生儿复苏和抢救等条件的基础上才能实施。

回答:

全麻和半麻的主要区别就是麻药进入身体并起效的方式。全身麻醉是通过静脉血管吊入麻醉药物,药物通过血液循环到达大脑地神经中枢从而期待麻醉抑制的效果。半麻是直接将麻醉药物注射到腰部的脊髓中,药物通过浓度扩散的方式来麻醉周围的神经。所以半麻的药物是不经过血液循环的,更不会通过胎盘对胎儿产生影响。而全麻可能会出现药物随着血流到达胎盘的情况,从而导致胎儿出现呼吸循环抑制的危险情况。

所以一般剖宫产不会选择全麻,而只选择半麻。而流产时就可以选择全麻,全麻用时短、起效快。流产只需要把子宫腔内的胚胎吸掉、刮干净即可,全麻很适合流产时的手术操作要求,只要能确保孕妇的身体安全,不需要考虑胎儿的问题。并且全麻后人的意识恢复也比较快,适合流产这种用时短、风险小的手术。半麻可能发生得并发症比全麻要多,术后还要留院观察,半麻是一个比全麻风险要高的麻醉方式,并不是字面理解的半麻比全麻更加简单。

回答:

直白一点说,流产不需要顾及胎儿健康,而剖宫产需要考虑胎儿健康。

流产手术是静脉麻醉,让你短时间失去意识,感受不到任何的疼痛,也就是广告上说的“无痛”。

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剖宫产属于腰椎注射的半麻,孕妇下半身没有知觉,可前半身是可以感觉的到手术的整个过程。

如果剖宫产孕妇做全麻手术不可控风险比较大,麻醉剂也会对胎儿健康造成不同程度的影响。所以一般剖宫产会选择风险比较低的半麻。

回答:

流产需要速战速决,所以也要选择起效快的麻醉方式。剖腹产重点是母子平安,所以不能选择经血液循环注入麻醉剂的方法,以免麻醉药由胎盘进入胎儿体内,危害到胎儿或者新生儿。
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流产选择吸入麻醉或者血管注入麻醉剂,麻醉快效果理想。剖腹产麻醉针刺直接阻断痛觉传导,不会经血液循环注入药物,所以是安全的。
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现在人流术多采用无痛超导的方法,也就是在B超或者彩超的实时监视下,直接到达受精卵或者孕囊着床处迅速吸出,定位精准,对子宫创伤更小。做手术需要考虑的着重点都有区别,正规医院配备专业麻醉医生,都会酌情选择适当的麻醉方式,家属和患者无需顾虑。

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