兔唇宝宝最常见的先天畸形

摘要:

 怎样去区分唇裂和腭裂?

我们俗称的“兔唇”即唇腭裂,唇腭裂畸形已经成为先天性畸形中最为常见的病症之一。其发生率为0.182%。唇腭裂的主要表现有:1.唇裂,即单纯的唇部裂开。2.腭裂,上颚部裂开。3.唇及腭裂,唇腭部包括牙床都裂开。唇腭裂的发生原因

一天,好友老陈从武汉打来长途电话,情绪焦急、不安,告诉我他家添了孙子,发现左上唇有裂隙至鼻底,鼻孔凹陷、牙床高低不平,要我前往武汉诊治。

 

新甫京娱乐app ,目前医学上还不能确切知晓唇腭裂的发生根源,通常有以下两大原因:

到汉后老陈的儿子、媳妇告诉我,他们身体健康,结婚后生活幸福、愉快,而且事业有成。妻子怀孕后,两人都很高兴,盼望能为父母添个孙子。这次生下男孩,万万没有想到是个唇裂儿,全家人百思不解。他们思前想后,认定只有一个原因:小陈妻子怀孕后,家里养了几只兔子,茶余饭后,全家都爱围着蹦蹦跳跳的兔子观赏逗乐,可能孕妇看兔子看多了,脑海里存了兔唇的印象,就生了个崩嘴儿。

  唇裂又名兔唇,腭裂又名狼咽,是颜面部常见的先天性畸形,根据国内外统计,约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或腭裂,男多于女,左测多于右侧。唇裂和常在一个家族中个别出现,可伴有身体其他部分的畸形。

环境因素:母亲怀孕早期出现下述某种状况可能会导致宝宝唇腭裂:

我较详细地给他们讲了先天性唇裂发生的原因、治疗时间、方法等问题。

 

①病毒感染:如孕妇上呼吸道感染、风疹等。

在我国,先天性唇、腭裂的发生率是出生千个新生儿就有一个是唇、腭裂,所以发生率是较高的。其发生原因得从胚胎发育讲起,胎儿在发育过程中,胚胎突起融合发生障碍导致唇裂,目前可能有以下因素:

  一般认为,唇裂的发生是由于中鼻突下端的球状突与上颌突未能按时(在胎儿第7周时)融合的结果。而腭裂乃是由于两侧腭突未能按时(在胎儿第10周时)相互并与鼻中隔融合所致。至于引起未能融合的因素,至今尚不完全清楚,可能与遗传、营养、内分泌或感染、创伤等有关。

②药物作用:如服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等。

1、环境因素
主要指胎儿生长发育的环境。影响胎儿生长和发育的环境因素十分复杂,导致唇、腭裂的原因,可能有下列几方面:

 

③内分泌:精神性或损伤性的因素,如遭到强烈的精神刺激、身体外部遭损伤等。

①营养因素
营养缺乏,特别是缺乏维生素,被认为是造成唇、腭裂畸形的一个重要原因。妇女怀孕期间的呕吐和偏食,直接影响营养的摄入,造成维生素缺乏,特别是维生素A、E、B2、B6、C、D,以及钙、磷、铁等矿物质缺乏等。

  唇裂:可分为四种类型。①单侧:不完全唇裂;②单侧:完全唇裂;③双侧:不完全唇裂;④双侧:完全唇裂。

④营养因素:早孕期的呕吐,厌食,偏食等导致维生素D、叶酸、铁、钙等的缺乏。

②病毒感染
母亲怀孕初期(两个月内),如遇到病毒感染发生,病毒由母体通过胎盘进入胚胎,使患处的血管结构发生异常,从而造成局部营养缺乏而发生畸形。

 

⑤其他因素:如照射X线,吸烟,酒精,缺氧。

③损伤 可能直接影响胚胎发育形成畸形。

  腭裂:可分为四种类型。①悬雍垂裂或软腭裂;②软、硬腭裂;③单侧完全腭裂,常与单侧,完全唇裂同时存在;④双侧完全(贯通性)腭裂。

遗传:唇腭裂有相当部分是遗传的,一般唇腭裂发生在第一胎的概率为1/600,如果第一胎是唇腭裂的在第二胎发生唇腭裂的几率为3/100。唇腭裂的治疗

④内分泌失调
在怀孕早期(8周以内),如孕妇因生理性、精神性等原因,使体内的肾上腺皮质激素分泌增加,从而导致胚胎发生畸形。

 

根据患儿单纯唇部裂开、腭部裂开、唇腭部综合部裂开、或唇腭部包括牙床都裂开的情况,唇腭裂患儿从出生到18岁整个生长过程中,要采取多种治疗措施有计划的进行治疗,在医学上称为唇腭裂综合序列治疗。目的就是在婴儿不同年龄阶段,根据畸形特点给予及时正确的治疗,使唇腭裂孩子能最大程度上改善外貌,重建吮吸、语音、咀嚼、听力等功能。

⑤药物因素
多数药物进入母体后,都能通过胎盘进入胚胎,目前,已明确导致唇、腭裂畸形的药物有肾上腺皮质激素、抗癫痫药、抗恶性肿瘤药物、抗过敏药物等,导致胎儿发生先天性畸形。

  唇裂仅引起颜面的畸形,很少妨碍患儿的吮吸。但在腭裂,因口腔与鼻腔间有缺裂存在,吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压,以致发生吸乳困难,常导致营养不良,易发生中耳炎及呼吸道感染,严重时可致发音障碍,而引起言语不清,呈开放性鼻音。

唇腭裂孩子的家长应分清软组织还是硬组织结构发生畸形,根据不同的情况及时得到专业医生的帮助和指导是很重要的。通常情况下,单纯唇裂的宝宝宜在3-6个月时手术;双侧唇裂的宝宝宜在6-12月时手术;腭裂手术在宝宝1-2岁内进行;牙床裂开或牙床修补手术,在9-11岁进行为宜;鼻唇部软组织二次整复应在硬组织重建后进行,一般女性患儿14-16岁做手术,男性患儿16-18岁时做手术;颌骨畸形的矫治在16-18岁以后进行。

此外,如妇科疾并妊娠早期接触放射线、某些化学物质中毒,以及妊娠早期妇女受到生理或情绪上的不良刺激,也可导致胎儿畸形。

 

唇腭裂的治疗为综合性治疗,需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时,作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治,这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。

2、遗传因素
在临床上常看到在唇、腭裂的患儿的直系或旁系亲属中,有类似畸形发生。许多临床研究结果也表明,唇、腭裂的遗传率约在10%~20%左右,即以父亲和母亲的前后三代为限。因此,遗传的可能性是存在的,但遗传是和机体所处的环境因素分不开的。

  治疗必须施行修复手术。唇裂手术的主要目的是整形,而腭裂手术是恢复进食和言语的机能,手术必须在适当的年龄旅行,对手术后的远期效果有决定性意义。一般在1~3岁进行,常需数次手术才能完成,术后应进行语音训练。

综上所述,唇、腭裂发生的原因是多种多样的,目前预防方面采取一定的综合性措施是可能的和有益的。
听后,小陈夫妻明白了唇、腭裂发生的原因是非常复杂的,并非民间传说妇女在怀孕期间看了奇形怪状的动物或吃了兔子肉生的小孩就有畸形。小陈又问到用什么方法来修复唇裂,是否从身体其他部位割肉来补呢,什么时间做手术

 

我肯定地告诉小陈,唇、腭患儿完全是可以通过手术整形的。唇裂表现在外观畸形,表情障碍,容貌严重缺陷,吮吸功能受到影响;腭裂由于腭部缺裂,口腔、鼻腔直接相通,造成严重功能障碍,尤其是吮吸功能、语言功能障碍最为突出,患儿无法吸奶,人工喂养也非常困难,经常患上呼吸道感染,常常导致营养不良等。唇、腭裂的整复手术,并非割患儿的其他部位的肉来修补,我们是根据患儿畸形严重程度,裂隙的宽窄,牙床(牙槽骨)有无裂开,鼻翼陷塌程度,采用几何图形式的设计方法,利用组织瓣来修复唇、腭裂。

  除手术治疗外应注意以下方面:①为了避免呛奶,喂奶时可让小儿取坐位,或用滴管喂乳,喂半流质或固体食物较流质容易;②腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等,应及时应用抗生素。

明白了手术可以整复唇、腭裂,那么什么时间做唇、腭裂整形手术最好呢
我们认为,一般唇裂手术的年龄应根据是单侧或双侧唇裂、畸形的严重程度,手术的难易,术者的技术熟练情况,麻醉条件,医院的设备,患儿的发育、体重、血红蛋白等选择手术时间,唇裂整复年龄一般为3~6个月。腭裂手术难度较大,医院的技术设备要求较高,一般两岁左右手术较好。小陈了解到我们中心设备齐全,整形专家、教授多,技术力量雄厚的情况后,夫妻俩带着白胖的儿子来到中山医科大学家庭医生医学整形美容中心住院。经全麻下做了单侧唇裂整复手术,术后恢复较好,拆线后基本上已看不出明显疤痕。小陈夫妻俩说不尽内心的喜悦,高高兴兴地带着儿子回到了武汉。

 

  唇裂是如何引起的呢?

 

  唇裂表现为唇腭部位存在裂隙,从而使得面部美观受损、吞咽困难以及发音不清。那么,到底唇裂是怎么引起的呢?

 

  在胚胎(即其母亲怀孕)的第3周到第8周,胎儿的面部完成发育过程,组织由面部二侧向中央会合。若在此期间由于某种原因使其发育过程受阻碍,就会形成唇裂。

 

  从遗传学来看,唇裂是一种常染色体隐性遗传。引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理,目前尚未完全明了。根据大量的实验研究及流行病学调查结果表明,可能为多种因素的影响而非单一的因素所致。概括说来,可分为遗传因素及环境因素两个方面,并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。具体包括下面几个方面。

 

  1、遗传因素 唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生,因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关糸。流行病学调查表明:在直糸亲属中有唇裂畸形者,其后代的唇裂发生率比亲属中无辰裂畸形者要高。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。

 

  2、环境因素 主要指胚胎生长发育的环境而言,母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。因此,在妊娠前三个月内,当母体的生理状态受到侵袭或干扰时,就可能影响胚胎颌面部的生长发育。

 

  (1)营养缺乏 在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、B2及叶酸等食物成分时,可以产生唇裂等畸形,而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不十分明确。所以在妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。

 

  (2)感染和损伤 母体在妊娠初期如遭受某种损伤,特别是能够引起子宫及其邻近部位的损伤,如不正当的不全人工流产或不科学的药物坠胎等,都能影响胚胎的发育而招致畸形。母体罹患病毒感染性疾病如风疹等,也能影响胚胎的发育而成为唇裂发生的可能诱因。

 

  (3)内分泌的影响 妊娠早期的妇女因患病使用激素治疗后出生的婴儿即有某种先天畸形的发生。此外,在唇裂患儿家族史的调查中,也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素,推论可能由此而出现应激反应,导致体内肾上腺皮质激素分泌增加,而诱发先天性畸形。

 

  (4)药物因素 多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形,目前已知的抗肿瘤药物(如环磷酰胺、氨甲喋呤等)、抗惊厥药物(苯妥英钠)、抗组织胺药物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安眠药物(如沙立度胺)均可导致胎儿畸形。

 

  (5)物理损伤 如在胎儿发育时期,孕妇频繁接触放射线或微波等均可能影响胎儿的生长发育而成为唇裂发生的可能诱因。

 

  (6)烟酒因素 妊娠早期大量吸烟及酗酒,其子女唇裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高,因而也是导致胎儿发生唇裂的可能因素之一。

 

标签:

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注