知情同意告知与心理承受--整形美容风险分析

摘要: 凡有整容意愿或已接受了整容的人士都可以仔细阅读以下文字。
根据国家卫生行政部门有关规定,医疗机构应以“诚信”为原则,全面客观地将治疗的诊断、方案、可能并发症及结果告知患者,充分尊重患者的知情同意权利,在患者完全理解并同意的前提下施行手术与治疗。

摘要:眼部整形一直是很热门的整形手术,也是女性比较容易接受的整形项目,但是大家对眼部整形还存在一些误区,来看看你躺枪了没。现在小编就来介绍眼部整容误区是哪些。

吸脂减肥,六大医疗美容项目之一,由于其减肥塑身效果明显、不反弹,现已经被人们广泛接受。“人造美女”热潮中的中国“第一人造美女”郝璐璐、“南京第一魔女”葛莹、“河北省第一人造美女”刘亚娟,都进行过身体多部位的吸脂减肥手术。

医疗机构应视患者为朋友,为患者提供最关心细致的医疗服务,尽一切力量做好手术和治疗,为患者精心设计最适合其本人的最佳治疗方案,术前为患者仔细考虑可能发生的并发症及处理措施,尽一切努力杜绝医疗事故的发生,力争“做一个,好一个”,但医疗是具有高风险特征的特殊行业,因医疗水平、患者体质反应、未发现的疾病、感染甚至目前科学水平无法解释的原因,任何手术、麻醉、特殊检查、治疗操作过程中及以后均可能发生并发症和事先难以预料的情况,甚至危及生命。

很多爱美的年轻人,特别是一些在校学生可能都想利用假期做整容手术,而眼部整容数量一直位居排行榜榜首,如做双眼皮、开眼角、除眼袋等。但怎样才能安全、有效、顺利地完成美丽蜕变?其间需要注意哪些问题?下面针对眼部整容时可能遇到的问题或者存在的误区,给所有爱美的年轻人提个醒儿。

然而,在对吸脂手术的种种神奇宣传背后,人们却忽略了这种手术的风险。实际上相对于其他整形手术,吸脂手术并发症发病率是比较高的。

一、整形美容手术与治疗虽经医生尽了最大努力,但由于个人审美观念不同和现行医疗水平所限,可能达不到雕塑、电脑制作或图画效果,不一定能满足各自的要求,可能出现不理想和并发症。治疗的效果不能与别人相比。因为各人的条件是不同的。

眼睛手术简单,不会有风险。

如果你对吸脂满怀兴趣,那么更不可能忽视这手术背后的事实,建议你先看看我们的文章,再多打听曾经接受过此项手术朋友的心得,最后再决定是否付诸于行动吧!去脂手术要承受哪些痛

二、任何手术或治疗都有一定的恢复期并因患者的年龄、体质、手术部位等情况不同而异,也可能两侧同时手术但恢复程度不一。手术后早期的肿胀变形青紫往往令人沮丧。即使早期反应过后也会发生不同程度的容貌改变。患者对此应有充分的心理准备,可能需一段时间来适应自己的“新容貌”,有信心承受来自他人的评论。只有坚持过这段“丑小鸭”演变的难关,成为天鹅般美丽的喜悦才会到来。就医生经验整容最大的“风险”正在于如何安然度过恢复期。

严格来讲,任何美容手术都不能说没有风险。作为外科的一个分支,其他外科手术可能有的风险,比如出血、感染、血肿等,美容外科手术也一样会有,只不过因为接受手术的人身体健康,所以发生的概率较低罢了。如果消毒不严格,技术不规范,就可能求美不成,反倒发生危险,所以一定要选择正规的医疗机构就诊。为争取更好的效果,术前还应该与医生充分沟通,医生会根据你的实际情况设计具体的手术方案,并告知可能收到的效果、并发症等。欲做手术者也应该根据医生的建议,权衡利弊,评估手术的可行性和必要性。

只要是体重偏胖,体型不好看的人都可以吸脂(×)
接受吸脂手术的人必须是体重超标范围在30%以内,同时皮肤弹性要好,没有过度松弛和太多皱纹。年龄在60岁以上的老人,身体未发育成熟的青少年,都不适宜吸脂。

三、术前患者与医生尽可能的沟通,将自己的要求、目的、期望告知医生。医生根据患者的具体情况设计治疗方案,并告知可能达到的效果、并发症等。

想做眼睛整形者在术前应告知医生既往病史,尤其是疤痕体质、出血倾向、眼病、糖尿病、心脏病等。应告知是否有局部和全身感染,以及以往手术史、外伤史以及特殊药品应用史、过敏史。应取得家人的同意或支持,未满18岁者须取得监护人的同意。手术应避开月经期。

有健康问题的人不适宜吸脂(√)

四、为了自己的安全,患者术前应告知医生所有既往病史。尤其是精神异常、疤痕体质、出血倾向、眼病、糖尿病、心脏病、泌尿、神经系统疾病等。应告知月经期、局部和全身感染、以往手术史外伤史以及特殊药品应用史过敏史。以免发生相应的并发症。应取得近亲属的同意或理解,未满18岁者须取得监护人的同意。手术尽可能避开月经期。

不用拆线,做完就能出门。

除精神不正常及心理不健康者不能进行减肥吸脂术外,有内脏器官疾病者,如心血管疾病,高血压、冠心病、高血脂、高血糖者;肺部呼吸功能不全;有吸烟嗜好,停止吸烟不到两星期者;长期服用抗凝血药物,降压药物及激素类药物,停药不到半月者;因其它疾病而发生的继发性肥胖,须针对其原发病变进行治疗,不属于吸脂术治疗范围。

五、患者应严格遵医嘱执行。应按时就诊。以便发现问题及时处理。

眼部手术后一般包扎24~48小时,以减少出血与肿胀,伤口用氯霉素、洁霉素或林可霉素眼药水清洗,保持洁净。术后可能有轻度肿胀、伤口出血、青紫、淤斑、发黄、不对称、疼痛不适、流泪、紧绷等现象,随时间延长会逐渐好转。伤口、针眼会有少量出血。术后手术部位会有轻度疼痛不适、压迫、紧绷、牵拉感等,但不会有剧烈的疼痛,一般不需用止痛药。术后皮肤青紫、发黄,12~14天可消退。球结膜可能有少量发红充血。双眼皮术后1~2周显得比较宽,以后会逐渐变窄,1~6个月即可变得比较自然。眼袋术后肿胀5~7天即可消退,下睑短期内可能有轻度外翻,以后会逐渐恢复,拆线后可能有点红印,以后多会消失。手术后两天以内,可以用冷敷减少出血和肿胀,但需注意伤口不能见水。为防止烫伤或出血,不必热敷。

身体的任何肥胖部位都可以吸脂(×)

六、患者手术前后视需要照相。医疗机构应严格保护其隐私。医疗机构应根据有关规定选作学术交流或资料使用。

手术后不能动,要闭眼睡7天。

对于身体少数区域,由于有神经血管的分布而禁止或慎重进行吸脂。

七、术前所拟治疗方案已经患者认可,在治疗过程中可能视具体情况会有所改变、完善。患者对这些改变理解并同意。

通常眼部手术后2~3天换药,7天拆线。在这段时间,尤其是术后两天以内,应该减少活动,以防伤口出血,加重肿胀,但这不等于什么都不能做。一般正常用眼完全可以,既没必要整天闭眼睡觉,也没必要睁着眼睛不睡。手术后最好不吸烟喝酒,因为吸烟喝酒容易导致出血,延长肿胀时间。饮食上基本不用忌口,不必忌酱油等深色食物,但以清谈食物为佳,少食辛辣食物和海鲜。睡觉时枕头垫高一点有利于消肿。一般眼睛手术不要求过度卧床,正常用眼可以促进双眼皮的形成,适度的活动也有利于身体恢复。

脂肪抽吸术最常见的部位是:腹部、臀部、髋部及大腿,上肢(上臂及前臂),下颌部、小腿和踝部等下肢部位,颜面及颈部,此外如乳房肥大和由于脂肪瘤引起的局部肥胖也可用吸脂术。

八、有些手术或治疗须分期进行方能达到更好的效果
,一次手术或治疗不一定能解决问题。如乳房过小、不对称者有时需要再次补充、调整;重睑、隆鼻、眼袋、上睑下垂等其他治疗可能有不对称、偏斜等,需要多次手术修正,并且不一定满意。单次注射除皱、注射瘦脸本身效果只能维持3-12个月不等,并可能有皮肤发红、暂时性眉下垂、表情僵硬、不对称或其他反应。面部嫩肤、去斑、除皱、脱毛、疤痕不能达到完全纠正且须多次治疗,方能达到并维持更好效果。

人家做完效果真好,我做也一样。

我的腰、腹、臀部、大小腿都需要吸脂,但嫌麻烦不想分开做,可以一次手术就做完吗?(×)

九、术后注意:包扎、制动与清洁:眼部手术后一般包扎24小时,以减少出血与肿胀;腋臭手术后包扎48-72小时换药;隆乳手术5天不能沾水,隆乳术后不能进行剧烈的胸部运动,如打网球,游泳等。伤口用氯霉素、洁霉素或林可霉素眼药水清洗,保持洁净。术后可能有轻度肿胀、伤口出血、青紫淤斑发黄、不对称、疼痛不适、流泪、紧绷等现象,随时间延长会逐渐好转。如眼部术后2—3天肿胀明显,以后会逐渐消退。伤口、针眼会有少量出血。术后手术部会有轻度疼痛不适压迫紧绷牵拉感等,但不会有剧烈的疼痛。术后皮肤青紫、发黄约12—14天可消退。可能球结膜有少量发红充血。双眼皮术后1—2周内显得比较宽,以后会逐渐变窄,约1—6个月即可自然。眼袋术后肿胀约5—7天即可消退,下睑短期内可能有轻度外翻,以后会逐渐恢复,拆线后可能有点红印,以后多会消失。隆鼻术后伤口1—2天内有少量出血,肿胀2—3天后开始逐渐消退,术后短期内可能显得偏高,特别是鼻根眉间部,以后逐渐退肿变低,约2—4周基本自然,6—12个月基本定型。因各人的体质不同而恢复期会有所不同。手术后最好用冷敷,就医生个人经验,任何时候也不必用热敷。

由于个人术前条件不同,审美观念不同,以及现代医疗水平的限制,对不同的受术者,即使同一位医生用同样的技术和操作,也不可能得到同样的效果,难以让所有人都满意。因此,每个人应该把自己的术后效果和自己的术前比,客观评价;不要拿自己的术后效果与别人去比,因为每个人的条件和要求不同。

抽脂手术对医生体力消耗非常大,需要医生全神贯注,一点点失误都有可能给病人带来伤害。所以一般将抽脂手术的时间控制在2~3个小时之间,这样做不仅是对医生体力的保护更是对病人安全的重视。

十、生活习惯:手术前后最好不抽烟喝酒,抽烟喝酒容易出血,肿胀时间长。饮食上基本不用忌口,不忌酱油等深色食物,但以清谈为好,少食辛辣海鲜。头面部手术睡觉时枕头垫高一点利于消肿。一般眼鼻手术不要求过度卧床,适度活动有利于恢复。
十一、在现行的医疗水平下,任何手术或治疗均有一定的并发症的可能。万一发生,医生与患者应互相配合,努力将并发症的后果减到最小。有时为达到更好效果或处理并发症会带来额外的手术、不便和痛苦,患者对此表示理解,并有相应的承受能力。常见的并发症有:
1. 出血、血肿、血清肿、积液或出血引起的青紫、感染、栓塞等。 2.
感染。局部或全身性的感染。 3.
疤痕增生、加长。疤痕多数会逐渐消退、淡化。因体质不同而不同。有条件或有疤痕倾向者手术后可用抗疤痕药物作为预防或治疗。
4.
术后外形不理想、不满意、不对称,可能达不到想象中的效果或无原因的不喜欢。可能有双眼皮宽度不一样、眼袋大小不一、鼻假体偏斜、鼻孔大小、乳房大小高低等。有的可以修正,有的需要等待一段恢复期稳定后再修正,有的不能再修正,双方对此达成共识。人的器官如眉毛、眼睛、鼻子、面型、乳房等多有不对称,手术时医生将尽力予以矫正,但有时做不到绝对的对称,患者表示理解。医生将根据情况尽可能满足患者的要求,不能达到要求时向患者做耐心说明。
5.
有些治疗可能会留下色素沉着现象。如激光、高频、射频、磨削、手术等,绝大多数可消退。消退期快者1-3个月,慢者6个月以上。因各人体质不同而异。
6.
极少情况下,某些手术可能会造成神经肌肉损伤。如眼部上睑提肌、神经损伤、面部面神经损伤、感觉神经损伤等。造成可能后果有:上睑睁不开,额部抬不起来,面部不能活动,感觉异常如麻木、疼痛等,乳房手术可能有感觉异常。好在绝大多数神经肌肉损伤是可以恢复的。
7. 皮肤坏死,一般不会发生。少数皮下剥离、皮瓣、植皮、张力过大时罕见。
8.
罕见并发症和意外,有的仅见于文献报道,例如眼部、面部手术出现失明,面部手术出现面神经、腮腺导管损伤。脂肪抽吸出现脂肪栓塞,脂肪或其他物质注射后失明、生命危险等。缺血或其它原因的皮肤、器官坏死。麻药或其它药物过敏或反应等,治疗过程中或前后或不明原因出现心、脑、肺、肾、血管意外,以目前的医疗水平尚无法事先预料。
9.
肿块、囊肿、痣、疣、睑黄瘤、色素、疤痕、腋臭、脱毛、红血丝、嵌甲、足拇外翻等疾病治疗后有复发或不能根除的可能。
10.
麻醉意外:患者治疗多数必须在麻醉下进行。目前麻醉多较安全有效,正常麻醉未发现影响智力、记忆力的情况。局部麻醉在打针时会有疼痛感。极少有人可能出现麻药过敏、过量而发生意外甚至生命危险。
11.
植入物:整形整容有时必须有植入物。如隆鼻、隆下巴、隆太阳穴、隆乳、各种凹陷、皱纹充填。非自体的植入物有可能出现排异反应及其他未知的问题,医生与患者都难以预测,因各人体质而异。如若发生,可能表现为红肿、渗液、破溃、感染或其他反应,可能造成皮肤坏死、瘢痕、外形改变、不对称等。可能需经多次处理或取出。即便为自体组织移植如脂肪、皮肤、神经、骨、软骨等也可能发生坏死排出,继发感染、畸形等。
12.
有的并发症可引起或包含其它损害,如植入物发生排出可引起感染、组织坏死、疤痕畸形;骨关节及周围手术后关节动度差、神经损伤包含肌肉不能活动、萎缩或感觉异常,而感觉异常又包含感觉缺损、感觉过敏、麻木、刺痛、不适等等等等,在此不可能祥述。
13.
疼痛:手术或治疗或多或少会有疼痛,因手术类别、部位及个人的耐受力而异,一般手术的当天最重,以后逐渐减轻。很少的人术后较长时间会有疼痛不适感,尤其是天气变化或劳累时明显。
14.
精神因素在治疗中起重要作用,有的人不能承受他人的评论,有的人要求过于完美,有的人要求达到想象中的效果,反复要求修改,有的人想恢复年轻时的样子,有的人想做成某人的形象,有的人不能等待恢复时间,有的人手术效果达到目的但总感到不理想,甚至没有原因的不喜欢,要求修改或复原。如前所述,目前美容手术不能达到雕塑、画图、电脑制作的效果,有些手术可以复原,有些手术不能恢复,患者术前须有充分地精神准备。防止或减轻并发症不仅需要医生的努力,患者及陪护者也起很重要的作用。患者及陪护者应严格遵守医嘱,不能擅自去除包扎、不清洁伤口、不按时随诊。应保持良好的生活习惯,术前术后不吸烟、不饮酒、不熬夜。有时同样的治疗有人效果很好,有人出现了并发症。

另外,手术后的恢复情况会受年龄、体质、手术部位的影响,即便是两侧同时手术,也可能出现恢复快慢、程度不一的情况。手术后早期的肿胀、变形、青紫往往令人沮丧。患者对此应有充分的心理准备,可能需一段时间来适应自己的新容貌,有信心承受来自他人的评论。我的顾客群中流传着这样一句玩笑话,要想美,先变鬼。话糙理不糙,只有坚持度过这段难挨的时光,才能迎来真正的美丽。

手术都有创伤,手术时间越长,可能引起的问题也比较多,如感染。因此对患者而言,长时间的手术潜在很大的危险性,为了安全起见,能分开做就尽量分开做。抽脂手术的亲身体验经

选择正规的医疗机构及口碑良好的医生是安全整容的重要保障。就医生经验而言“整容最大的风险在于如何安然度过恢复期”。事实上,在医生和患者的共同努力下,真正并发症的发生率是很低的,有些仅见于文献报道。即使万一发生不良并发症,积极予以处理,尽可能减少并发症给患者造成的痛苦。患者以良好的心态配合并发症的处理,没有患者的配合,可能造成后果加重。医患双方对此达成共识,目的一致将并发症发生的可能性或危害减至最少。

我的脂肪太多了,为了让体形变得更美,我希望医生将脂肪抽得越多越好(×)

脂肪抽吸量的多少应根据受术者的自身情况而定,不能一概而论,并非抽吸量越多越好。抽吸量越多,并发症出现的几率也就越大,所以,抽吸量是应予控制的。

现在一般对患者的抽脂量控制在3000ml左右,对于体重较重的患者,可以适当放宽到4000毫升,5000毫升已是安全极限。其实抽脂量较大的患者大可不必急功近利,分次抽脂,亦能达到很好的塑身效果,同时又能保证自己的生命安全。

吸脂手术没有任何痛苦(×)

绝对无痛的手术是没有的,不论采用哪种吸脂术都必须实施麻醉。手术会因注射麻药、麻醉范围不够、不均、麻药浓度太低而致术中疼痛。正常情况下术后24小时内疼痛不明显,接下来皮肤有酸胀痛,局部用力时疼痛加重。一般术后3天开始逐渐减轻并慢慢消失。

吸脂手术是一个安全的手术,不会有任何并发症发生(×)

抽脂减肥效果确实,但不可避免地也会发生这样或那样的并发症:

色素沉着:这是因为抽吸过薄损伤较大,引起皮肤缺血所致,特别好发于小腿及腹部,一般色素在术后半年左石消退。

术区麻木及异常感觉:术后,吸脂部位皮肤感觉必然受影响,出现麻木及异常感觉如偶有针刺感、蚁行感等,一般术后1~3个月逐渐恢复。

术区凹凸不平:吸脂不是绝对均匀的,故术后术区会有不平整感,这点主要取决于医生的技术,轻度的不均匀是必然的,术后穿弹力束衣,适当按摩1~3个月可逐渐平整,重度的不平整如在术后3~6个月后仍不能恢复,则需再次吸脂修整。

伤口感染:与抽吸管进出切口时未阻断负压,加重了切口部的损伤有关。

术区皮瓣坏死:如果手术中皮下脂肪吸出过多,破坏了皮肤的血液循环,可能出现皮肤水泡甚至坏死,并遗留瘢痕,在这一点上,医生的技术水平非常重要。

慢性疼痛:这是由于手术操作粗暴或切口设计不合理及皮下疤痕增生所引起,主要表现为放射性疼痛,尤以晚间为甚,如果发生可施行局部封闭或疤痕松解切除等。脂肪抽吸能快速减肥吗?

手术后的护理很重要,这是手术是否成功的关键(√)

手术后除口服消炎药,更换敷料外,应尽早活动,术后两天可用超声器在吸脂区进行理疗以促进愈合,加快消肿,减轻疼痛,禁止吸烟,可能会发现吸脂部位有肿胀和青紫,这是正常现象,一般肿胀在一周后开始消褪,青紫可持续3周或更长时间,某些区域可有麻木,需数周后才能恢复感觉。术后4~6周内避免阳光曝晒,以免延迟伤口愈合及色素沉着。

做了吸脂手术后,体重会得到大幅度的下降(×)

实际上局部吸脂减肥后对体重影响并不很大,人体的脂肪组织远比其他组织(如肌肉组织、内脏、骨骼、皮肤组织)轻。如果做全身吸脂,可或多或少的降低体重。一般来说,大多数人术后体重并没多大改变,还有少部分人体重反而增加了。不过无论从哪个角度来讲,经过吸脂减肥后,他们的体形都得到了极大的改善,不再臃肿肥胖,而是匀称多了。因此吸脂减肥是让体形更好看,而不是减体重。

吸脂手术后,随便我怎么大吃大喝都不会再长胖 (×)

身体许多部位的脂肪分二层,即深层和浅层,若将深层脂肪吸除,保留.5-1cm浅层脂肪是不会发生局部反弹的,反弹的原因是局部吸脂量不足,吸脂后未保持规律的饮食和运动所致。有些人错误地认为吸脂后全身各部位都不会发胖而大吃大喝起来,结果术后又再度发胖,并回复到以前的体重。不过,发胖的位置以手臂和背部居多。

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