中医中的望步识病

足部

人的步态千差万别,一方面体现了人的个性,另一方面也反映出健康状况。异常步态往往是某些疾病信号,可能是由于腿、脚、脑、脊椎或内耳疾病所致。美国《纽约时报》健康版近日载文,总结出几种常见异常步态及相关疾病。

1.保护性跛行:走路时,患侧足刚一点地则健侧足就赶快起步前移;健足触地时间长,患足点地时间短;患腿迈步小,健腿跨步大;患腿负重小,健腿负重大。这种保护性患足点地跛行,多见下肢受伤者。

前冲步态(也称小碎步)

前冲步态(也称“小碎步”)。走路时重心前移,弓腰驼背,姿势僵硬,头颈部向前弯曲,全脚掌着地,步频快,上臂无摆动。常见病因包括:帕金森病、脑动脉硬化、头部陈旧性外伤等。另外,一氧化碳中毒和锰中毒以及吩噻嗪、氟哌啶醇、硫代西林、洛沙平和甲氧氯普胺等药物的短期副作用也可能会导致“小碎步”。

2.拖腿性跛行:走路时,健腿在前面患腿拖后,患肢前足着地,足跟提起
表现为拖腿蹭地跛行。可见于儿童急性髋关节扭伤、早期髋关节结核或髋关节骨膜炎等。

走路时重心前移,弓腰驼背,姿势僵硬,头颈部向前弯曲,全脚掌着地,步频快,上臂无摆动。常见病因包括:帕金森病、脑动脉硬化、头部陈旧性外伤等。另外,一氧化碳中毒和锰中毒以及吩噻嗪、氟哌啶醇、硫代西林、洛沙平和甲氧氯普胺等药物的短期副作用也可能会导致小碎步。

摇摆步态(也称“蹒跚步态”或“鸭行步”)。走路时左右摇摆如同鸭子走路。常见疾病包括:小儿先天性双侧髋关节脱位、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良以及严重“O型腿”等。

3.间歇性跛行:开始走路时步态正常,但走不了多远(严重者不到百米)
患者就因小腿后外侧及足底胀麻疼痛而被近停步,需蹲下休息片刻,待症状缓
解后再重新起步。走走歇歇,因此称为间歇性跛行。常见于腰椎管狭窄症、坐骨
神经受累以及血栓闭塞性脉管炎局部供血不足患者。

摇摆步态(也称蹒跚步态或鸭行步)

间歇性跛行。开始走路时步态正常,但是走不了多远,患者就因下肢酸痛或足底麻痛而被迫停下脚步,小憩片刻后,才能继续走动。常见病因包括:血栓闭塞性脉管炎导致局部供血不足以及下肢动脉硬化、腰椎管狭窄症、坐骨神经受累等情况。

4.摇摆步态:走路时患者靠躯干两侧摇摆。使对侧骨盆抬高,来带动下肢
提足前进。所以每前走一步,躯干要向对侧摆动一下,看上去好像鸭子行走,所以又称”鸭行步”。常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的”O”型腿,以及臀上神经损害患者。

走路时左右摇摆如同鸭子走路。常见疾病包括:小儿先天性双侧髋关节脱位、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良以及严重O型腿等。

跨越或垂足步态。患者由于踝部肌腱、肌肉力量不足,患足下垂,脚趾在行走时刮地面,患者行走时必须高抬患侧下肢。可能是胫前肌麻痹或腓总神经麻痹导致。

5.高抬腿步态:走路时,患腿高抬,而患足下垂,小跨步跛行,如跨越门
槛之状,所以又称”跨越步态”。主要是由于小腿伸肌瘫痪,足不能背伸而成下
垂状态。为避免走路时足尖蹭地而有意识将腿抬高,常见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等。

间歇性跛行

剪刀步态。走路时臀部和膝盖稍微弯曲,双膝互相摩擦或撞击,有时甚至两腿交叉,呈剪刀状。这类步态最常见的病因包括:脑瘫、脑脓肿、截瘫脑、中风、颈椎病、脊椎损伤或肿瘤等。▲

6.足跟步态:走路时以足跟着地,步态不稳,表现躯体轻轻左右晃动,足背伸、足弓高。可见于胫神经麻痹、跟腱断裂、遗传性共济失调等患者。

开始走路时步态正常,但是走不了多远,患者就因下肢酸痛或足底麻痛而被迫停下脚步,小憩片刻后,才能继续走动。常见病因包括:血栓闭塞性脉管炎导致局部供血不足以及下肢动脉硬化、腰椎管狭窄症、坐骨神经受累等情况。

7.划圈步态:走路时表现为患腿膝僵直,足轻度内旋及下垂,足趾下勾。
起步时,先向健侧转身,将患侧骨盆抬高以提起患肢,再以患侧髋关节为轴心,
直腿蹭地并向外侧划一半圆前走一步。由于多见于下肢痉挛性偏瘫患者,所以又称”仿瘫步态此外,还有慌乱步态:多见于脑动脉硬化、脑肿瘤、头部陈旧性外伤等;醉汉步态:主要见于小脑或前庭疾患;踏地步态:常见于多发性神经炎、髓型颈椎
病以及脊髓痨等患者;交叉步态:多见于大脑瘫、截瘫等患者。

跨越或垂足步态

患者由于踝部肌腱、肌肉力量不足,患足下垂,脚趾在行走时刮地面,患者行走时必须高抬患侧下肢。可能是胫前肌麻痹或腓总神经麻痹导致。

剪刀步态

走路时臀部和膝盖稍微弯曲,双膝互相摩擦或撞击,有时甚至两腿交叉,呈剪刀状。这类步态最常见的病因包括:脑瘫、脑脓肿、截瘫脑、中风、颈椎病、脊椎损伤或肿瘤等。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注