id=”hi-72256″>米谷部

自汗者腠理流通,蕴毒发越,《经》云∶液汗通。皮润。又云∶毒从汗泄,不必止之。若汗出如淋者,火炽极也。火扰于内,而汗涌于外,是汗为火逼可知。宜用桂枝合清火主之。

经义

新甫京娱乐app ,气微寒,味甘、苦。甘平。无毒。

回后有此汗者,是余毒无所容,以汗而解也。验其人因汗而适快者是也,不宜再服收敛等药。

阳之汗,以天地之雨名之。

入手太阴经、少阴经。

论汗者,血之液也。肾液从毛窍出者为汗,是汗亦血也。原其本,在肺之通调四布而得润乎一身,以滋养四体,犹曰白露下降,草木敷荣可知。藏则存而为液,疏则泄而为汗,涸则皮毛枯涩,郁则肢体浮肿,寒则凝,热则沸,血一枯则汗亦因而枯也,必矣。

○在心为汗。

《液》云∶主益气,止烦、止渴、止泄。与熟鸡头相合,作粥食之,可以益精强志,耳目聪明。本草诸家共言益脾胃,如何白虎汤用之入肺?以其阳明为胃之经,色为西方之白,故入肺也。然治阳明之经,即在胃也。色白,味甘寒,入手太阴。又少阴证桃花汤用此,甘以补正气;竹叶石膏汤用此,甘以益不足。

○阳加于阴谓之汗。

《衍义》云∶平和五脏,补益胃气,其功莫逮。然稍生,则复不益脾;过熟,则佳。

○阴虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出也。

赤小豆

○魄汗未藏,四逆而起。

气温,味辛、甘、酸,阴中之阳。无毒。

○汗出偏沮,使人偏枯。

《本草》云∶主下水,排脓,寒热热中消渴。止泄,利小便,吐逆卒
,下胀满。又治水肿,通健脾胃。赤小豆,食之行小便,久食则虚人,令人黑瘦枯燥。赤小豆花,治宿酒渴病,即腐婢也。花有腐气,故以名之。与葛花末,服方寸匕,饮酒不知醉。气味平辛。大豆黄卷,是以生豆为
,待其芽出,便曝干用。方书名黄卷皮,产妇药中用之。性平。

○人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。

黑大豆

○饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。

气平,味甘。

○炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣。

《本草》云∶涂痈肿。煮汁饮,杀鬼毒,止痛。解乌头毒,除胃中热痹。伤中淋露,逐水胀,下瘀血。久服,令人身重。炒令黑,烟未断,热投酒中,治风痹痈痪,口噤,产后诸风。食罢,生服半掬,去心胸烦热。明目镇心,不忘。恶五参、龙胆。得前胡、乌喙、杏仁、牡蛎良。

○劳则喘息汗出,内外皆越,故气耗矣。

大麦

○阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,阴阳有余则无汗而寒。

气温,味甘、咸。无毒。

○肾病者,寝汗出,憎风。

《象》云∶补脾胃虚,宽肠胃。先杵细,炒黄,取面用。

哲言

《本草》云∶能消化宿食,破症结冷气,去心腹胀满。开胃,止霍乱,除烦去痰。治产后秘结,鼓胀不通。大麦
并神曲二药,气虚人宜服,以代戊己,腐熟水谷。与豆蔻、缩砂、木瓜、芍药、五味子、乌梅为之使。

食梅津生,食芥泪堕,此液之自外夺者也;悲则涕生,愧则汗发,此液之自内致者也。

小麦

三阳实,三阴虚,汗不出;三阴实,三阳虚,汗不止。

气微寒,味甘。无毒。

真气已亏,胃中火盛,则汗出不休;真气已竭,阴火已衰,则无汗反躁;阴阳俱衰,四时无汗,其形不久。

《本草》云∶除热,止燥渴、咽干,利小便,养肝气,止漏血、唾血。青蒿散有小麦百粒,治大人、小儿骨蒸肌热,妇人劳热。

卫气虚则多汗,营血虚则无汗。

神曲

阳者,卫外而为固也。阳虚不能卫外,故津液不固而汗易泄且畏风也。此与伤风自汗不同。彼责之邪实,此责之表虚,故补、散各异。

气暖,味甘。

汗出虽由卫气不固,胃中之津液外泄,而实关乎脏腑之蒸发使然。心之阳不能外卫而为固,则自汗出,包络之火蒸发也;肾之阴不能退藏于密,则盗汗出,阴火乘虚蒸发也。

入足阳明经。

腠理之疏密,卫实司之,故自汗多责之表虚。然《要略》曰∶腠者,三焦通会元真之处;理者,五脏六腑之文理也。以此观之,卫外之阳不足,皆当责之于中。根于中者,命曰神机。故治法不离营卫、阴阳、中气之间,不徒从腠理也。

《象》云∶消食,治脾胃食不化,须于脾胃药中少加之。微炒黄用。

汗出一证,有自汗者,有盗汗者。自汗者,
然无时而动作则益甚;盗汗者,寐中通身汗出,觉来渐收。

《珍》云∶益胃气。

古云∶自汗属阳虚。腠理者,卫气之所司也。人以卫气固其表,卫气不固,则表虚自汗而津液为之发泄也。治宜实表补阳。盗汗属阴虚。阴虚阳必凑之,故阳蒸阴分则血热,血热则液泄而为盗汗也。治宜清火补阴。然以余观之,则自汗亦有阴虚,盗汗亦多阳虚也。如烦劳大热,最多自汗,或以饮食之火起于胃,劳倦之火起于脾,酒色之火起于肾,皆能令人自汗。若此者谓非阳盛阴衰而何?又若人之寤寐,总由卫气之出入,卫气者,阳气也,人于寐时,则卫气入于阴分,此其时非阳虚于表而何?所以自汗、盗汗,亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异,何以辨之?曰∶但察其有火无火,则或阴或阳自可知矣。盖有火而汗出者,以火盛灼阴,阴虚可知也;无火而汗出者,以表气不固,阳虚可知也。知斯二者,则汗出之要无余义,而治法亦可得其纲领矣。

《本草》云∶疗脏腑中风气,调中下气,开胃消宿食。主霍乱,心膈气痰逆。除烦,破症结及补虚,去冷气,除肠胃中塞,不下食。令人好颜色。落胎,下鬼胎。又能治小儿腹坚大如盘,胸中满,胎动不安。或腰痛抢心,下血不止。火炒以助天五之气,入足阳明。

○病后多汗,若伤寒、疟疾,凡系外感寒邪,汗出热退,而有汗不即止者,此以表邪初解,必由腠理,卫气开泄,其汗宜然。

即数日旬日,亦自无妨,卫气渐实,汗必自止,无足虑也。若其他杂证,本非外感之解,而自汗、盗汗者,乃非所宜,不容不治。

气大热,味苦、甘、辛。有毒。

○汗证有阴阳∶阳汗者,热汗也;阴汗者,冷汗也。人但知热能致汗,而不知寒亦致汗。

《本草》云∶主行药势,杀百邪恶毒瓦斯。能行诸经不止,与附子相同。味辛者能散,味苦者能下,味甘者居中而缓也。为导引,可以通行一身之表,至极高之分。若味淡者,则利小便而速下。大海或凝,惟酒不冰。三人晨行,遇大寒,一人食粥者病;一人腹空者死;一人饮酒者,安。则知其大热也。

所谓寒者,非曰外寒,正以阳气内虚,则寒生于中,阴中无阳,则阴无所主而汗随气泄。故凡大惊大恐,皆能令人汗出,是皆阳气顿消,真元失守之兆。至其甚者,则如病后产后,或吐泻失血之后,必多有汗出者,岂非气去而然乎?故《经》曰∶阴胜则身寒,汗出,身常清。仲景曰∶极寒反汗出,身必冷如冰。是皆阴汗之谓也。

苦酒

故凡治阴汗者,但当察气虚之微甚。微虚者,略扶正气,其汗自收;甚虚者,非速救元气不可。

一名醋,一名酰

方书多言血与汗异名而同类,丹溪因之,遂有在内为血,在外为汗之论,似乎血即是汗,汗即是血矣。奚知血与汗之由来,有不可以同类并言者。《经》云∶心主血,血生于心。又云∶肾主五液,入心为汗。又云∶汗者,心之液。而非曰心之血。血生于心,统于脾,藏于肝,其源则自水谷之精气,受于中焦,变化取汁,调和于五脏,洒陈于六腑,以奉生身者也。若夫汗则为人身之津液。因腠理疏豁,皮毛不能外护,暑、湿、热之邪干之,则津泄而为汗,是汗乃身中之阳气所化。故《经》曰∶阳加于阴谓之汗。此可以气言,而不可以血类也。且夏天毫窍不密,汤水入胃,汗即流溢,津液外耗,小便短少;冬天腠理闭密,汗不外溢,小便频多,此更可见汗属津液,而非可以血类也更明矣。况人之一身,有涕、泪、涎、唾、便、溺,皆属一水之化,而发于九窍之中,汗若可以血类之,则涕、泪、涎、唾、便、溺亦可以血言之矣。但心为君主,汗为心液,汗多之害,与亡血之害不甚远耳,非若便、溺之无大关害也。

气温,味酸。无毒。

心为君火,脾胃属土,此湿热相搏为汗明矣。如甑中烧酒,若非汤火熏蒸,则不能成汁液。

《液》云∶敛咽疮,主消痈肿,散水气,杀邪毒。余初录《本草》苦酒条。《本经》一名酰,又一名苦酒,如为一物也。及读《金匮》,治黄胆,有麻黄醇酒汤∶右以美清酒五升,煮二升,苦酒也。前治黄汗,有黄
芍药桂枝苦酒汤。

多汗身软者,湿也。心主热,脾主湿,湿热相搏,如地之蒸气为云、雨、雾、露。

阳虚自汗必恶寒,火热自汗必躁热。伤湿自汗,困倦身重,天阴转甚,声如瓮出;伤风自汗,头疼身热,咳嗽烦闷,鼻塞流涕;伤暑自汗,身热口渴,烦躁面垢;痰证自汗,头眩呕逆,胸满吐痰;心虚自汗,怔忡恍惚;肝热自汗,口苦多眠;肾虚自汗,潮热咳嗽;脾虚自汗,倦怠少食。

即胶饴

○凡汗出发润,汗出如油,汗出如珠,汗多喘满,汗雨淋漓,皆属败证。

气温,味甘。无毒。

病患汗出脐胸而止者,皆险证也。至腰稍可,至足方佳。

入足太阴经药。

补编

《液》云∶补虚乏,止渴,去血。以其色紫凝如深琥珀色,谓之胶饴。色白而枯者,非胶饴,即饧糖也,不入药用。中满不宜用,呕家切忌。为足太阴经药。仲景谓,呕家不可用建中汤,以甘故也。

汗由血液,本乎阴也。《经》曰∶阳之汗,以天地之雨名之。其义可知。然汗发于阴而出于阳,此其根本则由阴中之营气,而其启闭则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰,欲止汗而不知橐
之牝牡,吾知其不败不已也。

香豉

汗出于心,热之所致;汗出于脾,湿气上腾;汗泄于肤,卫气不固。所以清心则液荣于内而为血;和胃则液周流而不腾;实腠理则卫气充而液不泄。知斯三者,治汗之能事毕矣。

气寒,味苦,阴也。无毒。

元阴之气衰弱,亦有自汗之证。盖阴虚则火动,乘于阴位,阴精被火煎熬,故汗自出也。是犹干竹以火燃之而有油耳。不可用参、
补气,但补其阴,则火自伏而汗自止。若相火乘于阴血而然者,宜补阴药中加知、柏。如阴血被湿热熏蒸而然者,用当归六黄汤。

《象》云∶治伤寒头痛,烦躁满闷。生用。

○自汗宜补阳调卫,盗汗宜滋阴降火。阳虚冷汗自出者,宜补心,益火之原,以消阴翳也;阴虚热汗盗出者,当补肾,壮水之主,以镇阳光也。汗乃心之液。阳虚阴必乘,故发厥而自汗,治用四君子汤加黄
、肉桂以补阳;阴虚阳必凑,故发热而盗汗,治用四物汤加黄柏、知母以滋阴。

《珍》云∶去心中懊 。

○黄
、白术,乃止汗之圣药。麻黄发汗,根节又能止汗。有用龙骨、牡蛎止汗者,取其收涩也。有湿胜自汗者,须用渗湿之剂;有自汗不任风寒者,须用逐风之剂;有因房劳所致者,须用补肾之剂。桂枝汤,治外感风邪自汗之剂;黄建中汤,治外感气虚自汗之剂;补中益气汤,治伤寒气虚自汗之剂。凡内伤诸证,自汗不止者,俱用补中益气汤,少加附子、麻黄根、浮小麦,效如影响。但升、柴须蜜制炒,以杀其升发勇悍之性,又欲其引参、
至肌表,故不可缺。

《本草》云∶主伤寒头痛,寒热。伤寒初觉头痛内热,脉洪,起一二日,便作此加减葱豉汤∶葱白一虎口,豉一升,绵裹。以水三升,煎取一升,顿服取汗。若不汗,加葛根三两,水五升,煮二升,分二服。又不汗,加麻黄三两,去节。

阳虚自汗宜补阳,然有扶阳而不愈者,乃表虚无以外卫也,当敛表以实之;心虚自汗宜补心,然有补心而不愈者,乃营虚无以内藏也,当养血以调之。汗出于脾,湿气盛也,当燥之,然有补脾燥湿而不愈者,乃火气蒸腾也,当清其热;汗出于肾,阳加于阴也,当清之,然有凉血养血而不愈者,乃相火作强也,当滋其阴。肝主疏泄而自汗者,当调血清火;胃经气滞而自汗者,宜导气通滞。此治杂病自汗之法也。若伤风伤湿而自汗者,当解其外;温病热病而自汗者,当清其中。又非前法并论也。

六阳之脉,上循于头;三阴之经,剂颈而还。阴虚阳浮,故汗出头面,不能周身。有相火迫其肾水上行心之分野者,有阳气失所根据附飞越于高巅者,有寒湿相搏者,有瘀血内蓄者,有胃热上蒸者,随证施治。惟关格小便不通而头汗者难治,阳脱而头汗者不治。

伤寒头汗属少阳,小柴胡汤和之。食滞中宫,热气上蒸,亦令头汗,保和丸加姜汁炒川连。

○脾胃湿蒸,旁达四肢,则手足多汗。热者,二陈汤加川连、白芍;冷者,理中汤加乌梅;弱者,十全大补汤去川芎加五味子.

○夏月半身出汗,由气血不充,内挟痰饮所致,偏枯之兆也。《经》云∶汗出偏沮,使人偏枯。十全大补汤、养营汤加行经豁痰药治之。

○别处无汗,独心胸一片有汗,此思虑伤心所致,名曰心汗,归脾汤合生脉散、猪心汤煎服。

○阴汗属下焦湿热,龙胆泻肝汤加风药一、二味,风能胜湿故也。若因酒色过度者,用六味地黄汤。

余尝病怔忡、盗汗,补心肾无功,乃加猪心数片引之,遗已。药贵向导,不可不审。

脉候

尺涩脉滑,谓之多汗。

男子平人脉虚弱细微者,善盗汗出。

浮而濡者为汗。在寸为自汗,在尺为盗汗。

选案

一妇在产后,头汗甚多,诊脉虽洪而缓。余曰∶头汗咸谓亡阳,然产后阴虚,喜其亡阳,与阴齐等,可勿药也。主人疑之,更医峻用温补,乃暴注下泻,完谷不化,益认为阳虚,重用参、附,其泻愈甚,数日之间,肌削神困。复诊脉洪弦数甚,此真阴竭矣。主人及医谓∶温补尚尔完谷不化,岂非阳虚之至乎?余曰∶产后头汗,乃阴虚虚火上蒸,孤阳上迫,液不秘藏。误加温补燥热之气,暴注下趋而为完谷,乃火性急速,不及变化,更加温药迫之,焚灼之势,必力穷乃止。《经》曰∶阴平阳秘,精神乃治。今阴气不能和平,阳气自难秘密,精神离决,不待言矣。

朱御章弟,劳倦发热,上半身自汗如雨,三昼夜不止。敛汗方法,并无一应。其岳陆右文邀予,诊脉浮细沉洪,软弱无力,面白无神,舌胖嫩白滑。意此必肺气大虚,腠理不固。初以黄
汤加五味子、附子各二钱,自子至卯,连进三剂,其汗如故。思之良久,更用蜜炙黄
二两,人参五钱,白术一两,蜜炙升、柴、陈皮各一钱,归身、炙草、黑姜各二钱,白芍、五味子、附子各三钱,大枣五枚,一剂而敛。右文曰∶连服补敛之剂,汗俱不止,乃用升、柴、炮姜等,辛以散之,而汗反止,其故何也?予曰∶证本劳伤,脾肺中藏之阳陷而不升,卫外之阳虚而不固,以致阴气不降,乘虚外溢,故特用升、柴以升提下陷之气,黑姜以收固卫外之阳,使阳得在外而为阴之卫,斯阴得在内而为阳之守也。后用生金滋水等剂培养而愈。

一少年上身汗出,三年不愈。用棉花子炒焦泡汤,服四、五日,汗出至足,后用归脾等汤调养而愈。

附方

止汗方 治汗出不止。用五倍子为末,唾津调贴脐中,外用帛缚定,过宿即止。

又方 治盗汗,用冬桑叶一味,焙干为末,空心米饮下二钱,神效。

扑粉法 用牡蛎、龙骨、麻黄根、赤石脂等分研末,绢包扑之,效。

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