id=”hi-188457″>伤寒

夫伤寒,始自太阳,逆传阳明,至于厥阴而止。六经既别,治法分歧,太阳属膀胱,非发汗则不愈,必用麻黄者,以麻黄生于中牟,雪积五尺,有麻黄处,雪则不聚,盖此药能通内阳气,却外寒也。阳明属胃,非通泄则不愈,必用大黄、芒硝以利之。少阳属胆,无出入道,柴草与和姑能利能汗,佐以子芩,非此不解。太阴属脾,中州土也,性恶寒湿,非干姜、冬白术,不可能温燥。少阴属肾,性畏寒燥,非铁花则不能温。厥阴属肝,藏血养筋,非温平之药,不能够润养。此常常之道也。后学不知伦类,妄意进饵,遂致错乱,诸证蜂起,夭伤人命,可不究辨。且孟春病,汗下和平解决,人心知之;至太阴渗湿止泻,温燥不行,亦当温利自阳明出,如温脾丸用大黄者是也。少阴祛风止痒,虽用草乌,复使麻黄,则知少阴亦自太阳出。厥阴用桂,自少阳出明矣。及其二阳郁闭,皆当自阳明出。故三阴都有下证,如少阴口燥咽干,下利清澈的凉水;太阴腹满时痛;厥阴舌卷囊缩,皆当下之。学人宜审详,不可率易投也。

太阳病、阳明病头痛

清臣曰:伤寒系属大证,治法多端,最难分辨。复月为正伤寒,四时为受寒。人有底工,中有浅深。风伤气分,寒伤血分;伤风有汗,伤寒无汗。阴虚宜扶阳出表,阳虚宜养阴出表。守定六经,无论合病,并病,见病立方,对证用药,随手可愈。

温脾丸

第56条:“伤寒,相当的小便六十七日,发烧有热者,与承气汤,其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗(麻黄汤);若胃痛者,必衄,宜桂枝汤”。此条文提醒,太阳病与阳明病都可有高烧爆发,同不经常间当有热;诊治时必需验其小便以知表里,或汗或下;伤寒在表先用麻黄汤发汗,如头痛不已且鼻衄,须用桂枝汤越来越小发其汗;知病在里,就有用承气汤的机遇了。

太阳经证,脉浮紧,发烧项强,腰脊背痛,发热恶寒。有汗为风伤卫,法主桂枝汤,以驱卫分之风,桂枝、白芍、甘草、老姜、美枣。无汗为寒伤营,法主麻黄汤,以发营分之寒,麻黄、桂枝、杏仁、乌拉尔甘草。风寒二方,阳虚加参、术;气虚加归、地;阴虚加姜、附。头身痛,发热恶寒,无汗烦躁,为风寒两伤营卫,法主大黄龙汤,营卫互治,风寒并驱,麻黄、桂枝、杏仁、石膏、甘草、老姜、美枣。有汗,去麻黄;不沉闷,去石膏。

治久病虚羸,性子弱,食不消,喜噎。

第1条:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。这里把高烧列入了太阳病的纲领。第8条:“太阳病,高烧至18日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈”。这里把喉咙痛作为是或不是还属太阳病的指标。第13条:“太阳病,头疼发热,汗出恶风,桂枝汤主之。”第35条:“太阳病,发烧发热,身疼吐血,自汗口渴,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之”。太阳脑萎桂枝汤证及阳光伤寒麻黄汤证也都把胃痛列为主证之一,所以咳嗽是阳光病何足为奇症状。

日光腑证,口渴溺闭,有蓄尿、蓄热、蓄血、癃闭四证。蓄尿,五苓散:焦术、茯苓块、猪苓,泽泻、大红袍。蓄热,去桂,加山碱皂;蓄血,加生地、归尾、红花,刺娃儿菜、万年霜;癃闭,则月窄胀格外,愈下利,胀愈加,法主白蔻宣畅胸膈,砂仁、和姑醒脾解痉,半天腰化气,包袱花开提,鲜姜升散,如壶盖吃紧,揭起则出之意,使上焦得通,中枢得运,而后膀胱之气一转运而尿自出也。

黄柏 大麦 (炒卡塔尔 吴茱萸 桂心 干姜(炮) 细辛 草乌(炮去皮脐卡塔尔国 西当归 大黄(蒸)神曲(炒卡塔尔(قطر‎ 黄连

第180条:“阳明之为病,胃家实是也”。第181条:“问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实,大便难者,此名阳明也”。第182条:“问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒反恶热也”。因而可以看到,阳明病平时不发出脑瓜疼。

阳明经证,脉浮洪,前额眼眶胀痛,鼻筑流清涕,黄疸不眠,发热不恶寒,法主葛根汤,以解阳明之表:葛根、升麻、白芍、甜根子。或柴葛解肌汤:山菜、葛根、羌活、白芷、木白芍药、黄芩、石膏、包袱花、乌拉尔甘草、姜、枣。无太阳证,去羌活;无少阳证,去山菜;无汗恶寒,去黄芩,加麻黄;下利,减石膏;呕吐,加麻芋果。口燥心烦,汗出恶热,渴欲饮冷,热邪渐入阳明之里,法主黄龙汤以撤其热,石膏、铃儿草、乌拉尔甘草、大米。

上为末,蜜和丸,如梧子大。每服六十丸,空腹、酒饮任下。

第197条:“阳明病,反无汗,而小便利,二21日呕而咳,手足厥者,必苦胃疼,若不咳,不呕,手足不厥者,头不痛”。第196条:“阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也”。阳明病头疼多由于热郁、冲气上逆,且发生于津液尚未枯槁阶段。

阳明腑证,便闭谵语,流行性腮腺炎气粗,身轻恶热,热邪已归阳明之腑,法主小承气汤,微荡其实,略开其闭,大黄、枳实、厚朴。胃实腹满,微发谵语,法主调胃承气汤,以荡其实而去其满,大黄、芒硝、乌拉尔甘草。舌胎干燥,喷热如火,痞满、抓牢,狂谵无伦,法主大承气汤,急驱其阳,以求其阴,大黄、芒硝、枳实、厚朴。

少阴病、太阴病高烧

少阳经证,脉浮弦,胸口痛在侧,耳疖胁痛,皮肤瘙痒,法主小柴草汤,以解少阳之表,柴胡、地文、土精、乌拉尔甘草、黄姜、大枣。如先寒后热,为阳不足,加桂枝、干姜;先热后寒,为阴不足,加干归白芍。

第92条:“病发热高烧,脉反沉,(麻黄附子细辛汤主之),若不差,身体疼痛,当救其里,(宜)四逆汤方”。少阴病、太阴病都可有脑瓜疼发生。

少阳腑证,口苦、目眩、咽干,法主黄芩,以泻少阳里热,兼阳明发热。口渴,清凉饮:生地、白芍、黄芩、柴草、花粉、石膏、石斛、铃儿草、乌拉尔甘草。痞满,去生地,加枳实。

第281条:“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”。第302条:“少阴病,得之二五日,麻黄铁花甘草汤微发汗。以二25日无里证,故微发汗也”。第301条:“少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄附片细辛汤主之”。少阴病以不高烧为常,脉一般不沉,高烧也相当的少见。但当少阴病有头痛、胸闷、沉脉时,就要思谋有停饮,无法仅用麻黄铁花甜草汤微发汗,应该去甜草加细辛同一时候祛其饮,应该用麻黄铁花细辛汤法。

太寒冷证,脉沉迟,吐食,腹满时痛,自利不渴,法主理中汤:海腴、焦术、炮姜、炙草,加和姑、砂仁。腹满,去术,加附片。或理脾涤饮:黄芪、焦术、羊眼半夏、砂仁、白蔻、炮姜。

第372条:“下利腹胀满,肉体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里,宜四逆汤;攻表,宜桂枝汤”。如若用了麻黄黑顺片细辛汤法未见到成效,那么恐怕是少阴病传里并发太阴病了,当时不光内有停饮,且里寒太盛,宜先用四逆汤法温其里祛其饮。

太阴热证,脉沉实、咽干、腹满痛、便结、燥渴,法主桂枝大黄汤:桂枝、草木芍药、大黄、枳实、槟榔、柴草、甘草、黄姜。或大承气汤。

少阳病、厥阴病咳嗽

少严寒证,脉沉细,背寒踡卧、气短、高烧、肢冷、下利,法主附片汤:铁花、海腴、焦术、茯苓皮、白芍。或附片温经汤:黄芪、焦术、羊眼半夏、砂仁、炮姜、故纸、益智、倍草乌。

第265条:“伤寒,脉弦细,咳嗽发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈。胃不和,烦而悸”。附方:“《千金》三物黄芩汤
治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热,咳嗽者,与小柴胡汤。头不痛但烦者,此汤主之”。以上条文提醒,少阳病常常有不喜欢发生,且少阳病不可汗下,只好以和法治之,少阳病发烧的治病也是这么。

少阴热证,脉沉数,心烦口燥,咽干目赤,燥渴便结,法主六一顺气汤:枳实、厚朴、芒硝、大黄、柴草、黄芩、白芍、甜根子。或大小承气汤。

第96条:“伤寒五29日,脊椎结核。往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、风湿痹痛,或不渴、身有微热,或咳者,小柴草汤主之”。第97条:“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有的时候,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴草汤主之。性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈山菜汤已,渴者属阳明,以法治之”。在此边公布了是因为邪气激动里饮引发肠感冒痛,病邪上冲也轻巧发生脑仁疼。

厥冰冷证,脉沉细,肌冷甲青,舌短胎滑,小腹满痛,法主六味回阳饮:人葠、黑顺片、熟地、金当归、炮姜、炙草。或舒氏方:黄芪、焦术、和姑、砂仁、炮姜、附片、吴萸、花椒。

第378条:“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”。第309条:“少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之”。笔者感觉吴茱萸汤才是厥阴病主方,乌梅丸为厥阴病副方。厥阴病提纲第326条:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐。吐蚘。下之,利不仅”。此条文提醒,厥阴病可有脑仁疼发生,且是因为水饮上冲之故。

厥阴热证,脉沉弦,舌卷囊缩,烦躁厥逆,消渴便硬,法主六一顺气汤或大承气汤。

诡异胸闷病

凡病不外六经,以六经之法,合而治之,无不立应。一经见证,即用一经之法,经证腑证兼见,即当表里两解。若太阳与阳明合病,桂枝汤中加葛根,阳明与少阳合病,葛根汤中加菇草。如三之日并病,羌、葛、柴并用。元阳与三阴表里同病,是为两感,表里皆热,九味羌活汤去马蓟,加柴、葛、硝、黄。表里皆寒,大温中饮,加附片。凡治诸病,总以正病为主,兼证为佐,引经为使,乃为上乘。

风湿、湿痹头疼《本草经疏》痉湿暍篇:“湿家病身疼发热,面黄而喘,高烧鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹如月无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈”。第18条:“风湿相抟,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨连连,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者发其汗,但有个别似欲出汗者,风湿俱去也”。第14条:“太阳病,风湿痛痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。《玉函》云中湿。湿痹之候,阴伤淋痛,大便反快,但当利其小便”。以上条文提醒,风湿及湿痹以各个疼痛为常,脑瓜疼亦在内部。《本草经集注》痉湿暍篇给大家演示了麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡乌拉尔甘草汤、防己黄芪汤、桂枝黑顺片汤、桂枝草乌去桂加白术汤、杨桴鹅儿花汤、甘草附子汤等治风湿方。《伤寒论》为大家演示了桂枝汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、真武汤、附片汤等治湿痹方。

灸伤寒穴道

霍乱胃痛第383条:“问曰:病发热,胸闷,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰。此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也”。第386条:“霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之”。

太阳证灸风府

悬饮胸闷第152条:“太阳痴呆,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作一时,头疼,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也。十枣汤主之”。

阳明证灸内部审判庭

总结

少阳证灸临泣

1.头痛生出与水停有关,与气冲上逆有关,常与发热相随,新正病如此,三阴病也那样。

太阴证灸隐白

2.方证辨证是验证的万丈境界,抓准主证则可完结一剂知,二剂已。

少阴证灸太溪

3.头痛治之于血的论争,与经方理论并不冲突,所以在头痛的医疗进程中,加用活血化瘀的医治,能够巩固疗效。

厥阴证灸中封

4.急性喉咙痛多爆发在太阳病、少阴病和阳明病,慢性头疼多爆发在少阳病、厥阴病和太阴病。慢性胃痛呈持续性多产生在太阴病和风湿病、湿痹,呈发作性多发生在少阳病、厥阴病。

过经不解,灸期门余热不尽,灸曲池、三里、合谷、节气门、行间

身热足冷,灸大都、胸口痛灸委中

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