新甫京娱乐appid=”hi-76846″>太阳桂枝证

《内经·热论》论伤寒云∶太阳为诸阳主气,伤寒必先自太阳始。至汉诸师,凡外所因,皆曰太阳病,未为了义。足太阳寒水,其位居辰,辰为六气化原,故丙辛遁起戊子,至辰为壬辰水,而太阳正化居焉。在天为寒,在地为水,寒喜归水,故寒必首伤太阳。以此例推,寒既自太阳入,风当自少阳入,湿当自阳明入。《经》曰∶阴为之主,阳与之正。别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。此之谓也。或问传变次序,当如何耶?然阴阳流行,出入次序,固有定说,及其中病,或喜入,或成虚,或成两感,或守一经,其可拘也?

乡人吴德甫得伤寒.身热自汗.恶风.鼻出涕.关以上浮.关以下弱.予曰.此桂枝证也.仲景法中第一方.而世人不究耳.使公服之.一啜而微汗解.翌日诸苦顿除.公曰仲景法如此径捷.世人何以不用.予应之曰仲景论表证.一则桂枝.二则麻黄.三则青龙.桂枝则治中风.麻黄治伤寒.青龙治中风见寒脉.伤寒见风脉.此三者人皆能言之.而不知用药对证之妙处.故今之医者多不喜用.无足怪也.且脉浮而缓.中风也.故啬啬恶寒.淅淅恶风.翕翕发热.仲景以桂枝对之.脉浮紧而涩.伤寒也.故头痛发热.身疼腰痛.骨节皆疼.恶风.无汗而喘.仲景以麻黄对之.至于中风脉紧.伤寒脉浮缓.仲景皆以青龙对之.何也.予尝深究三者.审于证候.脉息.相对用之.无不应手而愈.何以言之.风伤卫.卫.气也.寒伤营.营.血也.营行脉中.卫行脉外.风伤卫.则风邪中于阳气.阳气不固.发越而为汗.是以汗出而表虚.故仲景用桂枝以发汗.芍药以利其血.盖中风病在脉之外.其病稍轻.虽同曰发汗.特解肌之药耳.故桂枝证云.令遍身
.微似有汗者.益佳.不可如水淋漓.病必不除.是知中风不可大发其汗.发其汗.反动营血.邪乘虚而居中.故病不除也.寒伤营.则寒邪干于阴血.而营行脉中者也.寒邪客于脉中.非特营受病也.邪自内作.则并于卫气犯之.久则浸淫及骨.是以汗不出而热烦冤.仲景以麻黄大发其汗.又以桂枝辛甘助其发散.欲捐其内外之邪.营卫之病耳.大抵二药皆发汗.而桂枝则发卫之邪.麻黄并卫与营而治之.仲景桂枝第十九证云.病常自汗出者.此为营气和.营气和者外不谐.以卫气不共营气和谐故耳.营行脉中.卫行脉外.复发其汗.营卫和.则愈.宜桂枝汤.又第四十七证云.发热汗出者.此谓营弱卫强.故使汗出.欲救风邪.宜桂枝汤.是知中风汗出者.营和而卫不和也.又第一卷云.寸口脉浮而紧.浮则为风.紧则为寒.风则伤卫.寒则伤营.营卫俱病也.麻黄汤中.并桂枝而用.此仲景之意欤.至于青龙.虽治伤寒见风脉.伤风见寒脉.然仲景云汗出恶风.不可服之.服之则厥逆.筋惕肉
.故青龙一证尤难用.须是形证的当.然后可行.王
大夫证治中.止用桂枝麻黄各半汤代之.盖慎之也夫.

仲景论表证.一则桂枝.二则麻黄.三则青龙.桂枝治中风.麻黄治伤寒.青龙治中风见寒脉.

但当以脉证分别阴阳表里盛衰为治,尤不可以日数期也。

伤寒见风脉.此三者人皆能言之.而不知用药对病之妙处.故今之医者不敢用仲景方.无足怪也.

论曰∶有汗不得服麻黄,无汗不得服桂枝。切忌不得误。若寒证见风脉,风证见寒脉,却以麻黄桂枝各半汤。古人治伤风,热多寒少,恶风,脉浮紧,无汗,用青龙汤,盖先伤风而后伤寒,风证尚在,而寒脉已行,故有是备也。若先伤寒而后伤风,寒多热少,不烦躁,微厥,脉当浮缓弱而自汗,即伤寒见风脉;但青龙紧暴,不若各半汤平和无悔吝也。诸经皆仿此。

且脉浮而缓者.中风也.故啬啬恶寒.淅淅恶风.翕翕发热.仲景以桂枝对之.脉浮紧而涩者.

伤寒也.故头痛发热.身疼腰痛.骨节疼痛.恶风.无汗而喘.仲景以麻黄对之.至于中风脉浮紧.伤寒脉浮缓.仲景皆以青龙对之.何也.予尝深究三者.审于证候.脉息相对.用之无不应手而愈.

何以言之.风伤卫.卫、气也.寒伤荣.荣、血也.荣行脉中.卫行脉外.风伤卫.则风邪干阳气.阳气不固.发越而为汗.是以自汗而表虚.故仲景用桂枝以发其邪.用芍药以助其血.盖中风则病在脉之外.其病稍轻.虽同曰发汗.特解肌之药耳.故桂枝证云.令遍身微似有汗者益佳.不可令如水流离.病必不除.是知中风不可大发其汗.大发其汗.则反动荣血.邪乘虚而居其中.故不除也.寒伤荣.则寒邪干阴血.而荣行脉中者也.寒邪居脉中.则非特荣受病也.邪自内作.则并与卫气犯之.久则浸淫及骨.是以汗不出而烦冤.仲景以麻黄大发其汗.又以桂枝辛甘.而其发散.欲捐其内外之邪.荣卫之病故尔.大抵二药皆发汗.而桂枝则发其卫之邪.麻黄并与荣卫而治之.固有浅深也.何以验之.仲景桂枝第十九证云.病尝自汗出者.以为荣气和.荣气和者.外不谐.以卫气不共荣气谐和故耳.荣行脉中.卫行脉外.复发其汗.荣卫和则愈.宜桂枝汤.又第四十七证云.发热汗出者.此为荣弱卫强.故使汗出.欲救邪风.宜桂枝汤.是知中风汗出者.荣和而卫不和也.又第一卷云.寸口脉浮而紧.浮则为风.紧则为寒.风则伤卫.寒则伤荣.荣卫俱病.骨节烦疼.当发其汗.是知伤寒浮紧者.荣卫俱病也.麻黄汤中.并桂枝而用.此仲景之意欤.至于青龙.虽治伤寒见风脉.伤风见寒脉.然仲景云.汗出恶风者.服之则筋惕肉.故青龙一证尤难用.必须形证谛当.然后可行.王实止以桂枝麻黄各半汤代之.盖慎之者也.

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