id=”hi-101939″>呕吐

朱眷内眷,孕已八月,因送殡受惊,胸膈胀闷,呕逆不入食。城中时师,认为外感,为之发散,呕恶愈剧。举家恐胎有动,延予诊视。两寸脉皆洪滑,两尺弱,此亢上不下之候,胸膈胀者,盖由子悬而然,此一剂可瘳也。夫曰∶“胎妇难任峻剂,觑其呕恶之状,胀闷之势,时刻不
,一剂曷愈?”予曰∶“请试之。”与温胆汤加姜汁炒黄连、大腹皮,水煎成送下姜汁益元丸,果一帖而呕止膈宽,即能进食,午后酣寝,怡然若未始有病者。其夫讶曰∶“温胆汤何神若此,幸详其义。”予曰∶“胎孕之症,重在足少阳,足少阳者,胆也。病起于惊,气逆痰随,胎气上逼,故脉亢上不下,在《难经》为溢候,由木火之性上而不下。经曰∶上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。予故用一剂可愈也。方名温胆者,此温字非温暖之温,乃温存之温。黄连、竹茹清其肝胆之火,同白茯苓而安心神,益元丸压其痰火下行,火下行而胎因之亦安矣。”筠皋公曰∶“先生认症真,故投剂确,非神乎?药神乎用也。”

〔大〕夫妇人呕吐者,由脾胃有邪冷,谷气不理所为也,胃为水谷之海,其气不调而有风冷乘之,冷搏于胃,胃气逆则令呕吐也。夫呕吐之疾,非特脾胃虚冷而呕吐也,亦有胃热而呕者,亦有胃中冷,胃口热而吐者,亦有痰盛而呕者,亦有血弱而呕者。经云∶无阴则呕是也。不可以一概用药。如胃冷而呕吐,宜用《局方》人参丁香散、理中丸,及许仁则半夏丸、人参七味丸。如胃热而呕吐者,宜用小柴胡汤、芦根汤、竹茹汤、槐花散。如胃中冷,胃口热而呕吐者,宜用《局方》藿香正气散,生姜、枣子煎,沉冷服即止。如痰盛呕吐者,宜《局方》半夏汤、茯苓汤、二陈汤。如恶阻兼用茯苓丸,自有专门。如血不归源而呕吐者,用十全大补加陈皮、半夏、藿香、姜、枣煎服。或有香港脚而呕者,自有专门,不滥及。

〔薛〕新甫京手机网站,东垣先生云∶前证内有故寒与新谷俱入于胃,新故真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕,补手太阴,泻足少阴。又云∶胃因气逆为哕。夫呕、吐哕者,俱属于胃,以其气血多少为异耳。如呕者,阳明也,阳明多血多气,故有声有物,血气俱病也。仲景云∶呕多虽有阳明证,慎不可下。孙真人云∶呕家多服生姜,为呕家之圣药也。气逆者必散之,故以生姜为主。吐者,太阳也,太阳多血少气,故有物无声,为血病也。有食入则吐,以橘皮去白主之。哕者,少阳也,多气少血,故有声无物,乃气病也,以姜制半夏为主。若脾胃虚弱,寒邪所客,饮食所伤者,用六君、丁香、藿香、生姜之类。若胃中有热,膈上有痰,用二陈、山栀、黄连、生姜。若久病胃虚,呕而不纳谷者,用生姜、参、术、黄
、香附之类。亦有痰膈中焦,食不得下者,有气逆而呕者,有气郁于胃口者,有食滞于心肺之分而复出者,有胃口有火与痰而呕者。若注船大吐,渴饮水者即死,童便饮之最妙。前论云∶血不归源而呕,用十全大补汤,诚发前人之未发,愚常用屡效。先太宜人饮食后,闻外言忤意,呕吐酸水,内热作渴,惟饮冷水,气口脉大而无伦,面色青赤,此肝脾郁火,投之以药,入口即吐。第三日吐宿食,第七日吐酸黄水,十一日吐苦水,脉亦洪大,仍喜饮冷。以黄连煎汤冷冻饮料少许,至二十日,加白术、茯苓,二十五日,加陈皮,三十七日加当归、炙草,至六十日始进米饮半盏,渐进薄粥,调理得痊。府庠沈姬文母,患脾虚中满,痰嗽发热,又食湿面冷茶,吞酸呕吐绝食,误服芩、连、青皮等药,益加寒热口干,流涎不收,闻食则呕,数日矣。迎治,余曰∶脾主涎,此脾虚不能约制也。欲用人参安胃散,惑于众论,以为胃经实火宿食治之,病日增剧。忽思冬瓜,食如指甲一块,顿发呕吐酸水不止,仍服前药愈剧。复邀视之,则神脱脉绝濒死矣。惟目睛尚动,余曰∶寒淫于内,治以辛热,然药不能下矣。急用盐、艾、附子炒热,熨脐腹以散寒回阳,又以口气补接母口之气,又以附子作饼,热贴脐间。时许,神气少苏,以参、术、附子为末,仍以是药加陈皮煎膏为丸,如粟米大,入五七粒于口,随津液咽下,即不呕。二日后加至十粒,诸病少退,其涎不止,五日后渐服前剂一二匙,胃气少复,乃思粥饮。后投以参、术等药,温补脾胃,五十余剂而愈。

〔孙〕一妇人三十五岁无子,恐夫娶外家致郁,经不行者三月矣。病腹痛恶心,诸医皆云有孕,其夫亦粗知医,举家欣喜,治以安胎行气止痛之药,服三五十帖不效,痛苦益甚。凡未申时发寒热,腹中有块,如弹子大者二三十枚,翻腾作痛,行动则水声漉漉,痛极则吐酸水五六碗,吐尽则块息而寒热除,痛亦不作,明日亦然。又作疟治,转剧。召予诊,左手弦,尺涩,右手濡弱,重取则滑,尺同左。时经已五月不行矣。予曰∶此郁病也,岂有涩脉成孕之理,若然,则前药当效矣。其夫亦悟。乃为制方,以二陈加香附、山栀、抚芎、玄胡、当归、红花之类,药进而痛止,连与四帖皆效,但药止则痛发如故,调治一月不能除根。予因持脉案见先师黄古潭先生,先生乃谕予曰∶此郁火病也。其病起于肝胆,盖肝主谋虑,胆主决断,谋不决则郁生,郁生则木盛,木盛则凌脾,脾伤则不能运化精微而生气血,以故月水不来也。肺金失于母养,则降杀之令不行,木寡于畏而侮所不胜,是以直冲犯清道以作吐也,吐后诸证皆减者,木升而火息也。为裁一方∶以黄五钱,柴胡三钱,白芍药二钱,甘草一钱,陈皮、贝母、枳实各五分,姜三片,一剂而寒热除,再剂而痛减吐止,水声亦绝,七日不发。其夫喜曰∶是何神速也。乃拉予复请命于先生,先生曰∶夫寒热者,少阳胆也。吐酸者,厥阴肝也。痛而腹块翻腾者,火盛激动其水,如锅中汤滚泡浪沸腾是也。吐多则肺金愈伤。故用黄
补肺金为君,使得以制肝木,以柴胡泻肝为臣,以升发其胆火。经曰∶木郁则达之,达是通达之义。夫木性上升者也,既郁则不升,故用柴胡升发胆肝之清气,使冲开其郁结以复其常。又曰∶过者折之,以其畏也。所谓泻之,补肺制肝,正谓此也。又曰∶泄其肝者,缓其中,以甘草缓中为佐。又曰∶木位之主,其泻以酸,以白芍药于脾中泻木为臣,病久生郁,郁久则生涎,以贝母、陈皮、枳实开郁逐涎为裨使,然后金得其正,木得其平,土得其安,由是病去而愈速。前方用山栀、黄连之类,皆降下之药,火势正炽,岂区区寒凉所能抑哉。故经曰∶轻者正治,重则从其性而升之。但凡治病,要当识得此意。

益智子散 治妇人脾胃久虚气弱,多欲呕吐,全不下食,四肢无力。

益智 附子 缩砂仁 丁香 浓朴 黄 白术 白茯苓 陈皮 川芎 良姜藿香叶 当归 人参
桂心

上 咀,每服三钱,姜三片,枣一枚,水一盏,煎至七分,去滓,无时温服。

丁香散 治妇人脏腑虚冷,脾胃气弱,食则呕吐,水谷不消。

丁香 白术 缩砂仁 草果仁 橘皮 当归 白豆蔻 藿香叶神曲 诃子皮 甘草 人参

上为细末,每服二三钱,煎姜枣汤调下。

竹茹汤 治胃热呕吐。

干葛 半夏

甘草


咀,每服五钱,水二盏,姜三片,竹茹鸡蛋大,枣子一枚,煎至一盏,去滓温服。

许学士云∶胃热者手足心热。政和中,一宗人病伤寒,得汗身凉,数日后忽呕吐,药与饮食俱不下。医者皆用丁香、藿香、滑石等药,下咽即吐。予曰∶此正汗后饮热留胃脘,孙兆竹茹汤正相当尔。亟治药与之,实时愈。

良方槐花散

皂荚 白矾 槐花 甘草

上为细末,白汤调下二钱。

许仁则半夏丸 疗积冷在胃,呕逆不下食方。

半夏 小麦曲

上捣半夏为散,以水搜面,丸如弹子大,以水煮令面熟,则是药成。初吞四五丸,日二服,稍加至十四五丸,旋煮旋服,比觉病减,欲更合服亦佳。忌羊肉、饧。

又根据前半夏丸,虽觉渐损,然病根不除,欲多合前丸,又虑药毒不可久服,欲不服又恐病滋蔓,宜合人参七味丸服之。

人参七味丸

人参 白术 浓朴 细辛 生姜 橘皮

桂心

上为细末,炼蜜丸如梧桐子大,饮下十丸,渐加至二十丸,与半夏丸间服亦可。忌桃、李、雀肉、生葱、生菜。

《补遗》治男子妇人一切呕吐。五苓散内除桂,加半夏末如桂分两,每服一钱,以生姜自然汁调搜和如面,候半时久,再以白沸汤一小盏,调开温服。

青金丹 治一切呕吐不已。

硫黄 水银

入铫内慢火熬化,以木篦子拨炒成砂,再入乳钵研黑不见星,以姜汁糊丸如绿豆大,每服二三十丸,米饮下。

人参安胃散 治脾胃虚热,呕吐泄泻,或饮食不入。

人参 黄 生甘草 炙甘草 白芍药 白茯苓

陈皮 黄连

上水煎服。

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