做好这些事 降低心血管疾病发生率

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最近的气温还真是随机多变

①吸烟、超重导致女性患冠心病的危害更大。许多女性冠心病患者并未发现有明显的血压或血脂异常,但普遍有吸烟、饮酒等不良生活习惯以及体重超重等现象。吸烟使男性患冠心病的风险增加4-6倍,而女性则增高6-9倍。

高血压不仅发病率高,而且并发症多,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。约90%的高血压者,血压增高原因不明,称为原发性高血压。高血压是什么病?遗传、种族、肥胖、高脂、高钠饮食及精神紧张、焦虑在原发性高血压的发生中可能起着一定作用。其余5%-10%高血压者,其血压增高与某种疾病有关,称为继发性高血压。高血压是最早确立的心身疾病。心理社会和行为因素在高血压发病学中有重要的作用。原发性高血压是亚历山大七大经典心身疾病之一,压力、情绪、性格等因素影响着高血压的发生与发展,在服用降压药控制血压的同时,放松心情,改善睡眠,合理膳食,适量运动,戒烟限酒等有助于血压的控制。

短袖、卫衣、羽绒服

②糖尿病在男女冠心病的发生和严重程度方面都是一个很强的危险因子,在女性中影响更严重,几乎完全抵消了女性生理学上的优势,比男性更明显增加心肌梗死的发病率。

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③感情问题比工作压力对造成女性心脏病发有更重要的影响。不如意婚姻生活令女性心脏病发的机会,比婚姻幸福的女性高出三倍,而男性主要因为工作压力。

控制血压必须管理日常生活行为

气温多变也增加了

④女性冠心病治疗率低。女性心脏病发作后,一般治疗不够积极,死亡率也较高。而且女性在心脏病发作后的1年内,42%的人会病逝,比男性患者的死亡率高一倍多。

今日话题

心血管疾病的发生风险

⑤绝经为女性的一个独特危险因素,而这可能更多的归因于因绝经所带来的一系列改变如血脂异常、血糖升高、凝血机制异常,内皮功能受损等因

控制血压五个措施

心血管疾病是现在发病率较高的疾病,也是威胁生命健康的最主要的疾病,主要不良心血管事件包括复发心绞痛、急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、冠心病死亡等,影响因素主要有高血压、房颤、高脂血症、吸烟、不良生活习惯等。

女性保持心脏健康的建议:

高血压与房颤

远离香烟。吸烟是心血管的大敌,吸烟对女性的危害大于男性:如果在一年内戒烟,患心脏病的几率将减少50%。

饮食方面

随着年龄的增长,不良心血管事件的发生率也在不断升高,严重影响了人们的生活质量。研究发现房颤和高血压均是心血管不良事件的独立危险因素。

控制腰围。腹部过多的脂肪会浸入血管,导致血管中酸性脂肪过多,引发动脉栓塞。如果腰围超过2.3尺,就应引起足够重视。

钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。高血压患者管理血压,首先就是要要减少钠盐的摄入、增加钾盐的摄入。

研究发现,房颤患者LAD增加与血栓形成有关,LAD越大患者血液高凝状态越重,血栓形成风险也越高,因而由此产生的血栓栓塞事件也越多。

坚持运动。运动少,是我国女性普遍存在的问题。每天运动30分钟至一小时,有助于降低血压,增加人体的“好”胆固醇。一般的散步、做家务,不能起到锻炼心脏的作用,必须要运动到微微出汗才行。

我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐,而钾盐摄入则严重不足。

研究发现房颤患者随访两年不良心血管事件的发生率达16.3%,明显高于无房颤患者。而高血压组卒中发生率、心肌梗死发生率及不良心血管事件总发生率均明显高于无高血压组。

合理饮食。低盐饮食:50岁以上妇女每日食盐量要控制在1500毫克以内。吃多彩食品:如菠菜、胡萝卜、桃、草莓等富含抗氧化剂和纤维的食物。

减少钠盐摄入

高血压组LAD明显高于无高血压组,且LAD是不良心血管事件的独立危险因素,说明高血压可通过促使房颤患者左心房扩大,而增加血栓栓塞等不良心血管事件的发生。

降低饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸摄入。饱和脂肪酸与转基因脂肪将导致“坏胆固醇LDL-c”升高,引起脂肪块阻塞血管。不饱和脂肪酸,尤其是富含ω-3脂肪酸的鱼类,如金枪鱼、鲑鱼和鳟鱼等。

少放盐,少用调味品,少食含盐的加工品(如火腿肠、腌制品,咸菜等)。

高脂血症

定期查体。注意血压、血糖、血脂、心电图,定期测定心功能。

建议使用定量盐勺。

脂肪与碳水化合物摄取过量,容易引起血脂增高,进而形成高脂血症。高脂血症也是主动脉硬化最主要的因素,主动脉粥样硬化会导致收缩压增高、脉压差增大,左心室收缩时负荷增大、心肌氧耗增加,舒张时冠状动脉灌注却减少,进而引起心肌缺血。

别吝啬睡眠。每天晚上睡眠少于5小时的女性,比那些每天睡足8小时的女性患心脏病的危险高出30%。过少的睡眠会对激素、血糖和血压带来严重伤害。

增加钾盐摄入

吸烟

正确对待感情,避免压力过大。最后对于已患的慢性疾病要进行控制,如高血压、糖尿病患者必须像小学生做功课那样,每天服药、注意饮食和加强锻炼,持之以恒。

多吃蔬菜水果、豆制品,避免使用药物补钾。

吸烟是健康的第一大杀手,吸烟可增加不良心血管事件的发生。吸烟患者发生危险是不吸烟患者的1.4倍,吸烟患者发生风险与已戒烟患者相比也有增高趋势。

可以在医生指导下服用阿司匹林。有资料显示,对于那些患有糖尿病的女性来说,每天坚持服用小剂量的阿司匹林,可明显降低中、高危糖尿病患者心肌梗死和脑卒中的发生率,减少视网膜病变,预防一过性脑缺血发作等,从而明显地降低病残率和病死率。如果血压控制得好,服用阿司匹林也有助于女性预防缺血性卒中及心肌梗死的发生。

吸烟是心血管危险分层的一个独立危险因素,能增加高血压患者心血管总体发病风险。

小心:六类女性容易患冠心病

戒烟限酒

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哪些女性容易患有冠心病呢?

吸烟是一种不健康行为,是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害,显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定,而且任何年龄戒烟均能获益。

增强服药依从性

主要有以下六类:

长期大量饮酒可导致血压升高,限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。每日酒精摄入量男性不应超过25克;女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒,如饮酒,则应少量:白酒、葡萄酒与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml

规律的服用药物,控制基础疾病,预防不良心血管事件的发生。如血压较高的患者,规律服用降压药物,将血压控制在正常的范围之内,维持血压的稳定;若不规律服用药物,会使血压波动明显,增加心血管的负担,并对心血管的正常生理功能与结构有着不利的影响。

1、吸烟。不论是主动吸还是被动吸烟,都对女性心血管系统造成极大的损害。吸烟会引起心血管脂肪沉积和粥样硬化。导致心肌梗死和心脏猝死。吸烟本身是心血管粥样硬化的重要原因。同时,与其他冠心病高危因子结合,吸烟更成为导致冠心病的罪魁祸首。

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2、有家族病史。父亲、兄弟、祖父外公、叔叔舅舅五十五岁以前得心脏病;母亲或其他女性亲属在六十五岁以前得冠心病。

控制体重

饮食调控与生活习惯

3、血脂异常。

超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一,而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险,适当降低升高的体重,减少体内脂肪含量,可显著降低血压。

平时饮食要注意控制脂肪、碳水化合物和钠盐的摄入,避免摄入过多脂质与碳水化合物,避免血脂升高可降低不良心血管事件的发生。控制钠盐的摄入,对控制血压的稳定有着积极的意义,血压控制稳定,对心血管系统起着稳定的作用。养成良好的生活习惯,戒烟可以减少不良心血管事件的发生。

4、不运动。研究显示常经坐卧的人得冠心病的几率,约是经常运动者的两倍。

衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数,成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。

5、患有糖尿病或高血压。

6、肥胖。超过理想体重30%的人,即使无以上危险因素,也易得病。

适量运动

对于易患冠心病的高危人群,应积极改变不良的生活方式,定期去医院体检、监测自己的各项指标。一旦出现症状要及早到医院诊治。对于已经患有冠心病的患者,还应在医生指导下合理用药。

一般的体力活动可增加能量消耗,对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用,可降低血压、改善糖代谢等。因此,建议每天应进行适当的30分钟左右的体力活动;而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼,如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。

减轻精神压力

案例

李先生今年刚过40岁,是一家公司的销售总监,一直过着“空中飞人”的日子。几个月前他被诊断为高血压,虽然坚持规律服药,血压却控制得不太理想。来医院复查时,赵先生告诉医生:“因为面临部门的业绩考核,最近很焦虑,食欲不好、睡眠不佳,有时还控制不住情绪,容易发火。”

专家称高血压被称为“心身疾病”,即由心理问题导致的躯体疾病。外界及内在的不良刺激,会引起剧烈、长期的应激状态,使中枢神经系统的兴奋与抑制过程失调,导致血压升高。调查显示,在原发性高血压患者中,超过七成的人存在不良心理因素,因此在控制血压时除了管理好日常生活行为,调节情绪也非常重要。应采取各种措施预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理,必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。

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苏慧

心血管科

副主任医师

苏慧 副主任中医师 医学硕士
中国民族医药学会心血管分会理事、高血压中医临床诊疗实践指南专题委员会委员,广东省中西医结合学会高血压专业委员常务委员、广东省中西医结合学会心血管病康复专业委员会秘书、广东省老年保健协会第一届委员广东省中西医结合学会双心医学专业委员会委员,广东省中医药学会心血管病专业委员会委员,广东省中西医结合学会心力衰竭专业委员会委员,广东省传统医学会心脏血脉专业委员会委员、心脑同治专业委员会委员,中国民族医药学会心血管分会理事。擅长心血管科急危重症的救治,高血压、冠心病、心力衰竭、高脂血症、眩晕、胸痛、心慌等疾病以及心血管介入术后的康复指导。发表论文10余篇,主持厅局级课题2项,参与课题多项。

出诊时间

周二上午周三下午

摄像:黄咏欣

视频制作:李朝 黄咏欣

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