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经义

经义

名义 哕者,呃逆也,非咳逆也。咳逆者,发烧之甚者也,非呃逆也。

胃为气逆,为哕,为恐。

《口问篇帝》曰∶人之哕者,何气使然?岐伯曰∶谷入于胃,胃气上注于肺。今有故冷空气与新谷气俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。肺主为哕,取手太阴,足少阴。

干呕者,无物之吐,即呕也,非哕也。噫者,饱食之息,即嗳气也,非咳逆也。后人但那一个为鉴,则异说之疑,可尽释矣。

○病深者,其声哕。

《宣明五气篇》曰∶胃为气逆,为哕为恐。

脉候
脉浮而缓者易治,弦急而按之不鼓者难治。脉结或促或微皆可治,脉代者危。

○若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。

新甫京手机网站,《杂病篇》曰∶哕,以草刺鼻,嚏,嚏而已;无息而疾迎引之,立已;大惊之,亦可已。

寒热虚实诸说
呕哕之病人,由脾胃有邪,谷气不治所为也。胃受邪气则呕。脾受邪气,脾胀气逆,遇冷折之,气不通用准则哕也。

帝曰∶人之哕者,何气使然?岐伯曰∶谷入于胃,胃气上注于肺。今有故冷空气,与新谷气,俱还入胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。

《至真要大论》曰∶阳明之复,呕吐咳哕。太阳之复,唾出清澈的凉水,及为哕噫。诸逆冲上,皆归属火。

口味俱虚,受于风邪,故令新谷入胃,不能够传化,故谷之气,与新谷相干,胃气则逆,胃逆则脾胀气逆,因遇冷折之,则哕也。右边手关上脉沉而虚者,善哕也。

○哕,以草刺鼻,令嚏而已;无息而疾迎引之,立已;大惊之,亦可已。

《宝命全角论》曰∶病深者,其声哕。

实哕者,醉饱得之。虚哕者,吐下得之,又失阳虚家得之。

哲言

《邪气脏腑病形篇》曰∶心脉小非常善哕。

哕者咳逆也,古方则谓之哕。凡吐利后多作哕,大率胃实即噫,胃虚则哕,此由胃中虚,膈上热,故哕。

干呕即哕之微,哕即干呕之吗。呕声轻小而短,哕声重大而长。呕为轻,哕为重。

《三部九候论》曰∶若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。

或至八九声相连,收气不回,至于惊人者。若伤寒久病得此,甚恶,《内经》所谓坏腑者是也。杨上善释云∶津泄者,知盐器之漏。声嘶者,知琴弦之绝。叶落者,知槁木之摧。举此三物衰坏之征以比哕,故知是病深之候也。亦有哇而心下坚痞眩悸者,以膈间有痰水所为,别的病则各有治法。

呃在中焦,谷气不运,其声短小,得食即发。呃在下焦,真气不足,其声长大,不食亦然。

论证

多因吐利之后,胃中虚寒,遂成此证。亦有胃虚膈上热,哕至八九声相连,收气不回者。却当子细看脉与证,施以治法。大致老一辈虚人得病患及妇人产后有此证者,皆已经病深之候,非佳兆也。

哕者,呃逆也,非咳逆也。咳逆者,高烧之甚者也,非呃逆也。干呕者,无物之吐,即呕也,非哕也。

呃逆一证,古无是名,其在《内经》本谓之哕,因其呃呃连声,故今以呃逆名之,于义亦妥。观《内经》治哕之法,以草刺鼻,嚏,及味道迎引、大惊之类,是皆治呃之法,此哕本呃逆,无待辩也。自孙真人云∶遍寻方论无此名,遂以咳逆为哕,因致后世讹传,乃以咳逆、干呕、噫气之类相互肴乱,自唐于今矣,此名之不可不察,亦必需正也。

若气自腹中起,上筑咽候,逆气连属不能够出,或至数十声,上下不得喘息。

噫者,饱食之息,即嗳气也,非咳逆也。

咳逆之名,原出《内经》,本以胃疼气逆者为言。如《气交变大论》曰∶岁金太过,甚则喘咳逆气。此因喘咳导致气逆,故云咳逆气也。又曰∶咳逆甚而血溢。正以咳逆不唯有,而血随气溢,则病之常也,未闻以呃逆而见血者也。即如《六元日纪大论》云∶金郁之发,民病咳逆者,亦是此意,此咳逆之非呃逆亦甚明矣。而以往世诸公,乃悉以哕为咳逆,岂皆未之详察耶?及观丹溪之言,在《纂要》则曰∶孙真人误以哕为咳逆。是谓哕非咳逆也。

此由寒伤胃脘,肾气先虚,逆气上乘于胃,与气相并

○呃由气逆,气逆于下,则直冲于上,无气则无呃,无阳亦无呃,此病呃之源,所以必由于气也。欲得其象,不见雨中之雷,水中之
乎?夫阳为阴蔽,所以为雷而轰轰不已者,此火为雷之本,火即气也。气为水覆,所感到而 不已者,此气为
之本,气即阳也。然病在气分,本非一端,而呃之大体,亦惟三者而已∶一曰寒呃,二曰热呃,三曰虚脱之呃。寒呃可温可散,寒去则气自舒;热呃可降可清,火静而气自平;惟虚脱之呃,则诚危矣。

在《心法·附录》则曰∶咳逆为病,古谓之哕,近谓之呃。此又谓哕即咳逆也。在呕吐门则又曰∶有声有物谓之呕吐,有声无物谓之哕。此又以干呕为哕也。前后不一,何其自谬若此。再如海藏、河间诸公,有以哕为干呕者,有以咳逆为噫者,总皆谬矣。盖呕即吐之类,但吐而无物者曰呕,呕而有物者曰吐,腹胀嗳气者曰噫,逆气自下而上者亦曰噫,此四者之辩自有正名,顾可纷纭倘若乎?兹余析而判之曰∶哕者,呃逆也,非咳逆也。咳逆者,咳嗽之甚者也,非呃逆也。干呕者,无物之吐,即呕也,非哕也。噫者,餍饫之息,即嗳气也,非咳逆也。后人但这些为鉴,则异说之疑,可尽释矣。

不仅者难治,谓之哕。宜茱萸丸,灸中脘、关元百壮。未止,灸肾俞百壮。吐利后胃虚寒,面青手足微冷,脉紧细,羌活草乌散、柿蒂汤,又丁香熬汤咽苏合香丸,《三因》丁子香散、《活人》广橘皮干姜汤。吐利后,胃热,面红白,手足温,《济生》广广陈皮汤、《活人》麻芋果生姜汤、广陈皮竹茹汤。大病后,脾胃气衰,中州已无土,《活人》广陈皮竹茹汤、《济生》广橘皮汤,又荜毕澄茄、良姜各九分为末,煎二钱,入醋少量煎性格很顽强在大起大落或巨大压力面前不屈,又山萝卜子炖汤,调独步春调气散热服。

○凡呃虽由气逆,然有兼寒者,有兼热者,有因食滞而逆者,有因气滞而逆者,有因中血虚而逆者,有因阴气竭而逆者,但察其由此治其气,自无不愈。若轻便之呃,或有时之呃,气顺则已,本不必治。

呃逆证,有伤寒之呃逆,有杂证之呃逆。其在古代人则悉以虚寒为言,惟丹溪引《内经》之言曰∶诸逆冲上,皆归属火,病患见此,似为死证,然亦有实者,不可不知。余向见此说,疑其与古时候的人相左,不以为然,盖亦谓此证必属虚寒,何有实热,兹及晚年历验,始有定见,乃知丹溪此言为不诬也。虽个中寒热虚实亦有两样,然致呃之由,总由气逆,气逆于下,则直冲于上,无气则无呃,无阳亦无呃,此病呃之源所以必由气也。欲得其象,不见雨中之雷,水中之
乎。夫阳为阴蔽,所以为雷,而轰轰不已者,此火为雷之本,而火即气也。气为水覆,所认为而 不已者,此气为
之本,而气即阳也。然病在气分,非本一边,而呃之大体,亦惟三者而已,则一曰寒呃,二曰热呃,三曰虚脱之呃,寒呃可温可散,寒去则气自舒也。热呃可降可清,火静而气自平也。惟虚脱之呃,则诚危险之证,其或免者,亦幸亏矣。凡诸治法,当辩如下。

咳逆为病,古谓之哕,近谓之呃,乃胃寒所生,寒气自逆而上呃,此证最危。间有热呃,已见伤寒证。其有他病发呃者,皆属寒。宜用和姑一两,黄姜一两半,水一碗,煎半碗热性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈。若胃中寒甚,呃逆不已,或复加以呕吐,轻剂无法取效,宜公丁香煮散,及以附片粳米糊,增炒巴椒、公丁香,每服各四十四粒。

惟屡呃为患及呃之甚者,必其气有大逆,或脾肾元气大有亏竭而然。然实呃轻易治,而惟元气败竭者,乃最危之候也。

论治

哕声频密相连者为实,可治;若半时哕一声者属虚,难治,多死在早晚。

《经》云∶木敷者,其叶发;病深者,其声哕。有此二者,毒药不如,短针无取。观之呃证,诚非细故,如气逆,及阳明腑实而呃者,疏之通之则止,为患尚轻。倘病重,肾气衰落而呃者,大非所宜。胃呃短而促;肾呃缓而迟,以此分别甚明。景岳云∶逆气象阳如雷,为阴蔽而轰轰然。足见治呃,又非可纯用热药耳。

凡杂证之呃,虽由气逆,然有兼寒者,有兼热者,有因食滞而逆者,有因气滞而逆者,有因中血虚而逆者,有因阴气竭而逆者,但察其因此治其气,自无不愈。若轻松之呃,或临时之呃,气顺则已,本不必治;惟屡呃为患,及呃之甚者,必其气有大逆,或脾肾元气大有亏竭而然。然实呃简单治,而惟元气败竭者,乃最危之候也。

咳逆者,气逆上冲而作声也,俗谓之吃忒是也。其发也,或三五声而止,或八九声而止,或接二连三不绝,收气不回者。然所得之由分化,有因久病胃虚而得者,有因伤寒失下而得者,有因痰热内郁、火气冲上而得者,有因过服寒剂、胃寒而得者,有因水气停痰、心下痞悸而得者。治法当以降气解毒和胃为主,若胃虚者补其胃,伤寒失下者宜下之,火逆上冲者宜降之,过性格很顽强在劳顿繁重或巨大压力面前不屈寒剂者宜温之,水气停痰者宜逐之,斯其治法也。其或病久,脾胃衰落而发咳逆,额上汗出,连声不绝者,又为恶候也。

《经》云,哕,以草刺鼻,令嚏而已;无息而疾迎引之,立已;大惊之,亦可已。详此三者,正治呃逆之妙法。今人用纸捻刺鼻取嚏,则呃逆立止。或闭口鼻气,使之无息,亦立已。或作冤盗贼大惊之,亦可已。

寒滞为呃者,或以风寒,或以生冷,或其脏气本寒,偶有所逆,皆能致呃,但去其蔽抑之寒,而呃自止。宜广陈皮汤、《三因》宫丁散,或二陈汤加老姜五七片,或佐关煎,或乌拉尔甘草干姜汤、广广陈皮干姜汤之类,皆可酌用。若寒之甚者,浆水散,或四逆汤。

有胃气寒而呃。元礼戴氏以杂病发呃者皆属寒,唯有伤寒发呃属热。盖由阳明内实,过经失下,清浊不得升降,诱致气不宣通而作。或又有饮食填塞胸中,而气不得升降者。或有痰闭于上,火起于下而气不得伸越者。又有吐利后,胃虚膈热而作呃者。又有气阳虚作呃者。不得以不辨也。

此以哕为呃逆,正得《经》旨。谓之哕者,呃声之重也。谓之呃者,哕声之轻也。皆因病声之轻重而名之也。

胃火为呃者,其证极多,但察其脉见滑实而形气不虚,胸膈有滞,或大便加强或不行者,皆其胃中有火,所以上冲为呃,但降其火,其呃自止,惟安胃饮为最妙。余尝治更加多个人,皆此证也。

呃之概略,亦惟三者而已。则一曰寒呃,二曰热呃,三曰虚脱之呃。寒呃可温可散,寒去则气自舒也。热呃可降可清,火静而气自平也。惟虚脱之呃,则诚危险之证,其或免者,亦幸而矣。

呃声频密相连者为实,可治。若半时呃一声者为虚,难治。呃至八九声,气不回者;呃逆小风肿涩或腹满者;脉见沉微散者;泻痢后呃逆;及伤寒结胸发黄而呃逆者,俱难治。

气逆为哕而兼胀闷者,宜加减二陈汤加乌药,或《宝鉴》丁子香柿蒂散,或羌活附子汤,或神香散。

呃逆证,凡声强气盛而脉见滑实者,多宜清降,若声小息微而脉见微弱者,多宜温补。

呃证总属乎火,即胃寒诸证,亦必火为寒遏而然。若纯由乎寒,必不相激而逆上矣。

食滞而呃者,宜加减二陈加红果、白芥子、乌药之属,或用大和中饮加干姜、筋根。

随意之呃,或有的时候之呃,气顺则已,本不必治。惟屡呃为患,及呃之甚者,必其气有大逆,或脾肾元气大有亏竭而然。然实呃轻易治,而惟元气败竭者,乃最危之候也。

呃逆,须辨寒热,寒热不辨,用药立毙。凡呃声有力而接二连三者,虽有手足厥逆,而大便必坚,定属火热,下之则愈。若胃中无实火,何以激搏其声而冲逆乎?其呃声低怯,而不能够达于喉咙者,虽无厥逆,定属虚寒,苟非丁、附,必无生理。若胃中稍有阳气,何致音声馁怯而不振乎?

中焦脾胃虚寒,气逆为呃者,宜理中加丁子香汤,或温胃饮加丁香。若因劳倦内伤而致呃逆者,宜补中明目汤加公丁香。凡中焦寒甚者,多由脾胃阳虚而然,盖脾胃不虚则寒亦不甚,故治寒者,当以天性为主。若吐痢后胃气微虚,或兼膈热而呃者,宜橘皮竹茹汤;无热者,宜黄姜、麻芋果、雄丁香、柿蒂、杨枹蓟、黄金桂之类,皆可酌用。

恐怕无病而暴呃者多实,病久而乍呃者多虚。前后不利者多实,清便自调者多虚。寒而呃者必喜热,热而呃者。必喜寒。停痰多心下痞悸,气逆必胸中喘满。虚则补之,实则泻之,热则清之,寒则温之,痰凝者利之,气逆者顺之。贵在临证变通,不可胶于一见。

设误以柿蒂、芦根辈治之,仓扁不能够复图矣。

下焦虚寒者,其肝肾生气之原无法通行,故凡柔弱之人多见呃逆,正以早春无力,易为强制而然。此呃逆之本,多在肾中,故余制归气饮主之吗效,或用理阴煎加丁子香以疏气,妙亦如之。

呃逆在辨寒热,寒热不辨,用药立毙。凡声之有力而接连几天者,虽有手足厥冷,大便必坚,定属热点,下之则愈,万举万全。若胃中无实火,何以激搏其声逆上而冲乎。其声低怯而无法上达于喉腔,或时郑声,虽无厥冷,定属虚寒,苟非丁、附,必无生理。若胃中稍有阳气,何以致音声馁怯不前也。又有始热终寒者,始本热邪,因过用苦寒,寒郁其热,遂至呃逆,急宜连理汤加姜、半主之。五十四日大便不通者,削陈酱姜文之。若真阳素虚人,误用苦寒通其大便,必致热去寒起,多成不救。复有饮热饮冷而呃,背微恶寒,目晴微黄,手足微冷,大便溏黑者,属瘀血;若饮热则安,饮冷则呃,虽有背恶寒,手足冷,大便溏等证,此属湿痰,肥人多此,须推瘀血、痰饮例治之。

呃逆,皆已寒热二气相搏使然,故治亦多用寒热相兼之剂,如雄丁香、柿蒂并投之类。试观平人冷呃,令其观念则止,思则脾火气乘,而胃气和矣。

凡以大病之后,或以虚羸之极,或以虚损误攻而致呃逆者,此最危之证,察此中虚,速宜补脾;察其脾虚,速宜补肾,如前二条固其法矣,然犹恐不比,则惟大补元煎及右归饮之类,斯其庶几者也。

无病而呃者,不必治也,即治可是用《内经》刺鼻取嚏,或闭息不令出入,或惊之之法,皆可立已。若有病而呃者,形气壮实,别无恶候,审其致闭之邪,去之亦即已。惟病重得此,多为气脱。凡见其呃自丹田而上,久久乃一声,通身振动者,便是危候,恐难治矣,与黑锡丹,灸关元。

凡伤寒热病,阳明胃实,过期失下,清气不升,浊气不降,以致气不宣通而发呃者,仲景云∶哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。又有因饮食太多,填塞胸中,而气不得升降者;又有因痰闭于上,火起于下,而气不可能伸越者,此皆实证也,宜详辨而治之。

呃逆证,凡声强气盛而脉见滑实者,多宜清降;若声小息微而脉见微弱者,多宜温补。

病系阴为火所乘
吃,病气逆也,气自脐下直冲,上是因为口而作声之名也。《书》曰∶火炎上。《内经》曰∶诸逆冲上,皆归于火。东垣谓火与肥力不两立,又谓火气之贼也。古方悉以胃弱言之而不比火,且以公丁香、柿蒂、竹茹、广陈皮等剂治之,未审孰为降火,孰为补虚。人之阴气,依据胃为养,胃土伤损,则木气侮之矣,此土败木贼也。阴为火所乘,不得纳守,木挟相火乘之,故直冲清道而上。言胃弱者,阴弱也,虚之吗也。

呃逆,气病也,气自脐下直冲,上由于口而作声之谓也。《经》曰∶诸逆冲上,皆属于火。古代人悉以胃弱言之,而不比火,惟以雄丁香、柿蒂等药治之,未审孰为降火,孰为补虚。人之阴气根据胃为养,胃土损害,则木来侮之。阴为火乘,不得内守,木挟所乘之火,直冲清道而上,言胃弱者,阴弱也。

伤寒呃逆

有时致呃
亦有无病,有的时候致呃,此缘气逆而生,重者或经一三二十七日,宜小羊眼半夏茯苓块汤加枳实羊眼半夏汤,或用熬汤泡萝卜子,研取汁,调韵友调气散,乘热服,逆气用之最棒。

呃逆,古无是名,《内经》本谓之哕,因其呃呃连声,故今以呃逆名之。然所因不一∶有胃中虚冷,阴凝阳滞而为呃者,当用仲景广陈皮汤、紫姜地文汤。有胃中虚阳上逆而为呃者,当用仲景广陈皮竹茹汤。有中焦脾胃虚寒,气逆而为呃者,宜理中汤加宫丁,或温胃饮加雄丁香。有下焦虚寒,阳气竭而为呃者,正以仲吕无力,易为强逼,不能够畅达而然,宜景岳归气饮,或理阴煎加公丁香。有食滞而呃者,宜加减二陈加红果、乌药,或大和中饮加干姜、才客之属。先生又谓∶肺气郁痹,及气虚浊阴上逆,亦能为呃。每以开上焦之痹,及理阳驱阴,从中调度,可补前人之不逮。丹溪谓呃逆归于肝肾之血虚者,其气从脐下直冲,上是因为口,断续作声,必由相火炎上,挟其冲气,乃能逆上为呃,用大补阴丸,峻补真阴,承制相火。东垣又谓阴火上冲,而吸气不得入,胃脉反逆,阴中伏阳即为呃,用滋肾丸以泻阴中伏热。二法均为至当,审证参用可也。

凡伤寒之呃,亦无非气逆之病,其有与杂证分裂者,如仲景所言则其类也,然犹有未悉及治有未备者,谨略如下∶一、伤寒胃中虚冷等证,大概与前杂证相仿,悉宜如前以温中等剂治之。或如仲景所言胃中虚冷及饮水则哕等证,当今后条仲景法治之。

瘀血
伤寒血证呃逆不仅仅,舌强短者,桃仁承气汤主之。心疼饮汤水下作呃逆者,是有死血在中,桃仁承气汤下之。

凡修炼家,无非欲其气血流通。惟华旉五禽图,差为不妄,有得呃逆证,作虎形立止,非其验耶?

伤寒邪在表者,与里无涉,故无哕证。惟少阳证邪在半表半里之间,则风寒湿痹,气为邪抑而哕逆者有之矣,宜柴陈煎主之,有寒者加宫丁,有火者加黄芩;或小山菜汤亦可。

赶上陈氏,七十余岁,因饱后奔走数里,遂患哕病,但食物则连哕百余声,半日不断,饮酒与汤则不作,至晚发热,如此者7月。脉涩数,以血入气中治之,用桃仁承气汤,加红花煎性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈,下污血数12次即减,再用独步春和中丸加公丁香性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈之,19日而愈。

脉候

伤寒失下,邪入麦候明,内热之极,三焦干格,阴道不行而上冲作呃者,必宜去火去闭,斯逆气得降而哕乃可愈。然必察邪之微甚,如无抓牢胀满等证,而但以缺乏燥热者,宜黄龙汤,或竹叶石膏汤,或泻心汤凉解之。若果有燥粪,大便闭结,胀满实坚俱全者,宜三承气汤下之。

停食
又有因于食而致呃者,脾胃无法健运,食阻气而特别,宜以温中消导可也,如二陈汤加浓朴、山里红、砂仁、雅客。

火呃脉数有力,寒呃脉迟无力,痰呃脉滑,虚呃脉虚,瘀呃脉芤沉涩。

伤寒邪有未解,而用温补太过者,则个中焦气逆,最能为哕,惟安胃饮为最妙。若气逆无火者,宜广广陈皮汤。若兼表邪未解者,宜柴陈煎。


因于虫者,其声或作或止,或缓或促,兼面色不一,胃中或痛,或吐干净的水冷涎,或心中嘈杂,脉迟大小不匀。

选案

伤寒误攻,或吐或下,或误用寒凉,引致脾肾胃气大虚大寒而发哕者,大为危候,速当早先杂证温胃、理阴等法调整之,恐迟则不行也。

滞下后吐利后哕,即丹溪治赵立道与陈择仁哕,皆于滞下得之之类,六脉大豁,用参、术而愈是也。予长兄,八月得滞下,每夜二十余行,呕逆食不下,五六之后加呃逆。与雄丁香一粒,含之立止,但不一会又至。遂用黄连泻心汤,加竹茹饮之,呃虽少止,滞下未安,如此者十余日。遂空心用御米壳些少,涩其滑,日间用参、术、橘皮之类补其虚。自性格很顽强在费力劳苦或巨大压力面前不屈御米壳之后,呃声渐轻,滞下亦收而安。

一人伤寒将愈,忽患呃逆,百药无效。偶用皂角末吹鼻,得嚏即止;少时又呃,又吹又止;凡百余次,渐疏而愈。此与《灵枢》草刺鼻嚏之法恰合。

述古

痢后发呃,极为险证。

一女因怒致呃,发则神昏。视其质实,意为膈上有痰,怒气抑郁,痰热相搏,气不得降,非吐不可。用参芦煎饮,大吐顽痰而安。盖女人多郁,肝主怒,肺主气,怒则气上,肝木侮肺,是以呃逆神昏。痰去、气降、火平,金安其位,胃得其和,由此疾愈。

仲景曰∶阳明病,无法食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也,以其人本虚,故攻其热必哕。伤寒大吐大下之,极虚,复极汗出者,以其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中虚冷故也。阳明病,超级小便六二日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤。汤入腹中,转失气者,此有燥屎,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满无法食也。欲饮水者,与水则哕。若胃中虚冷不能够食者,饮水则哕。按上述四条,皆言胃之虚寒也。虚寒者既不可攻,亦不可与水,则寒凉之药亦当忌用可以预知。

至若吐利后发呃者,难治。伤寒、痢疾、产后、久病、虚损及汗下后致呃者,皆难治,不可言其易也,后必有悔。

一人呃逆连声,脉来有力,因相争肝木受邪。思金能克木,用铁二斤,烧红水淬,饮之即愈。

论曰∶伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。按此一条,即言哕之实邪也。盖便有不利,则气有不达,下不达则上逆而出。故湿疹疮毒者,当利其水;大便不通者,当通其便。

死证其人气不继续,呃气转大,其脉虚而无力。若虚而短数者不治,有痰者不治,饮食不入者不治。

一位患呃逆,诸药不效,或教食黄榄,其呃遂止。按∶黄榄味酸甘涩,本草言其止血止呃者,亦下气之故也。

《要略》曰∶病患胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无可奈何者,黄姜羊眼半夏汤主之。干呕哕,手足厥者,广橘皮汤主之。哕逆者,广陈皮竹茹汤主之。

温中诸方 顺气汤,治咳逆神验。

附方

张子和《吐式篇》云∶凡病在上者皆宜吐,然自胸以上海大学满大实,痰如胶漆,微汤微散皆儿戏耳,若非吐法,病安能除?曾见病之在上者,诸医用药尽其技而不效,余以涌剂少少用之,辄获微效,可以见到吐法必可用于上,宜乎其效之速也。按此吐法亦可治哕者,以其气得伸而郁得散也,故凡气实而郁者,在子和之法亦所宜用。

丁香 柿蒂

呃证服药法
用箸一双,十字架于碗上,麻线扎紧,将药倾入,令病患自持碗,于箸架之四空处,每空吸药一口,圆转挨次吸去,不要换另一边手,良验。

简易方

上用水一碗,同煎至半碗,温服一盏,立效。如未住,更性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈。《易简》宫丁十粒,柿蒂十九枚,炖汤半盏,乘热顿服。《济生》名柿蒂汤,治胸满咳逆不仅,各一两,加姜煎。

一方治呃逆久不愈,连连四七十声者,用生姜捣汁一合,加蜜一匙,温热性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈。

治胃冷咳 ,气厥不通,高良姜散方。

一嗅法
治呃逆服药不效者,用硫黄、乳香等分,以酒煎,令患人以鼻嗅之效。一方用雄黄一味,煎酒嗅。

高良姜 干木瓜 莲子心 菖蒲 丁香

灸法

上件药捣筛为散,每服三钱,以水第一中学盏,入老姜半分,煎至陆分,去滓温性格很顽强在山高水险或巨大压力面前不屈。公丁香煮散,治翻胃呕逆,公丁香、石莲肉各十五枚,北枣七枚截碎,生姜七片,黄秫米半合洗。上水碗半,煮稀粥,去药,取粥食之。

两乳穴,治呃逆立止。取穴法∶妇人以乳间垂下随处是穴,汉子不可垂者,以乳头下一指为率,与乳头相直骨间陷中是穴。男左女右,灸一处,艾炷如小麦大,着火即止,灸三壮,不独有者不可治。

治气逆咳 不仅仅方。

膻中、中脘、气海、三里。

伏龙肝 丁香

呃逆论列方

上件药捣,细罗为散,煎桃仁醋汤,调下一钱。

二陈汤 广广陈皮汤 四逆汤 安胃饮 温胃饮 归气饮 理阴煎 右归饮 佐关煎 浆水散
柴陈煎 黄龙汤 神香散 大补元煎 泻心汤 大和中饮 小和中饮 小地熏汤
大承气汤小承气汤 加减二陈汤 广橘皮干姜汤 甘草干姜汤 生姜三步跳汤 橘皮竹茹汤
《三因》宫丁散 补中通大便汤羌活黑顺片汤 理中加雄丁香汤 竹叶石膏汤
《宝鉴》雄丁香柿蒂散

公丁香柿蒂散,治吐利及病后,胃中虚寒,咳逆至七八声相连,收气不回者,难治。

论外备用方

人参 茯苓 橘皮 半夏 良姜 丁香 柿蒂 生姜 甘草

参附汤 柿蒂汤 公丁香温中汤 养正丹 宫丁柿蒂散

上锉散,每性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈三钱,水一盏煎,乘热顿服。或用此调苏合香丸亦妙。

陈,食伤脾胃,复病呕吐、发呃、下利。诊两脉微涩,是阳气欲尽,浊阴冲逆,事危至急,舍理阳驱阴无别法。

人参 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 干姜 吴茱萸

黄,脉小舌白,气逆呃忒,畏寒微战,胃阳虚,肝木上犯,议用镇15AA胃理阳。

人参 代赭石 丁香皮 茯苓 炒半夏 淡干姜

哕不仅仅,干姜四分,附片陆分,炮捣,黑醋丸如梧子,服三丸,日三效。

吴茱萸丸。

橘皮 吴茱萸 附子

上为细末,白面糊为丸,如梧桐子大,每性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈三十丸至二十丸,温黄姜汤下,食前。

止咳逆羌活散。

羌活 附子 茴香 木香 干姜

上每性格很顽强在起起落落或巨大压力面前不屈二钱,水一盏,盐一捻,同煎一、八十沸,带热性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈,一性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈止。《活人》名羌活鹅儿花散。

广广陈皮干姜汤,治哕。

橘皮 通草 干姜 桂心 人参 甘草

上锉如麻豆大,每服四钱,水一盏,煎至四分,去滓温性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈,日进三服。

大吐大泻后,虚寒,四肢厥冷,咳逆者,以铁花理中汤主之。

病后生气不足,发咳逆者,以六君子汤加柿蒂主之。

参附汤,治大汗大吐大泻后,厥逆,呃忒,肚子疼。

治寒气攻胃咳 方。

胡椒 麝香

上捣破玉椒,入麝香,用酒第一中学盏,煎至半盏,稍热服。

清中诸方 广陈皮竹茹汤,治胃热多渴,呕哕不食。

赤茯苓 橘皮 枇杷叶 麦门冬 青竹茹 半夏

人参 甘草

上 咀,每服四钱,水一盏半,姜五片,煎至九分,去滓温服,不拘时候。

太子参三毛汤,身热,脉数而虚,咳逆者主之。

人参 白茯苓 白术 白芍 竹茹

食前性格很顽强在荆棘塞途或巨大压力面前不屈。《统旨》参术竹茹汤,于本方去可离,加广陈皮、半夏、甘草、姜,水煎。

泻心汤,咳逆血崩者,大承气汤下之;便软者,泻心汤主之。

黄连

上为末,水调二、八分,量病患大小与之。

驱饮诸方 哕不仅仅,麻芋果洗干末之,服一匕则立止。

水寒相搏者,小黄龙汤,寒甚加黑顺片尖。

一妇患时疫,饮水过多,心下坚痞,咳逆倚息,短气不卧,汤药不下,诸药靡效。作停饮治之,进以五苓散一剂而安。

利气诸方 《广济》疗呕哕不只有,橘皮汤方。

橘皮 生姜 甘草 枇杷叶

上四味切,以水五升,煮取二升五合,绞去滓,分温三性格很顽强在大喜大悲或巨大压力面前不屈,每服相去如中国人民银行六、七里。

治寒气攻胃,咳 方。

草豆蔻 益智子 干柿

上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至四分,去滓热服。

咳逆方,苏合香丸,用宫丁、柿蒂炖汤调下。

筋根调气散,中焦呃逆者,此方主之。

袁氏子,四岁,咳
。一诊治之,11日不退云云。愚用才客、肉豆蔻浓煎热服半盏,放手即定。

全部者曰∶何效之速也?愚曰∶独步春顺气,肉豆蔻治逆,热服去寒,所以立效也。

吐下方
一巾帼年逾笄,性躁味浓,林钟因大怒而呃作。每作则举身跳动,神昏不知人。问之乃知暴病,视其形气俱实。遂以神草芦炖汤,饮第一次全国代表大会碗,吐顽痰数碗,大汗,昏睡十二日而安。

大柴胡汤,治地道不通,由此呃逆。

奇治方
有人病后,呃逆不仅仅,声闻邻家。或令取玉豆子,烧存性,高汤调服二钱,即止,此亦取其下气归元而逆自止也。

呃逆不只有,荔支多个,连皮核烧存性为末,白汤调下立止。

外治方法
呃忒之候,经文谓之哕,其治以草刺鼻,得嚏则已,大惊之亦已。可知是病,由上气郁闭不通,下气欲上而
格,则发声为呃。由气之抑,激而成声,故一法以泄气而通之,一法以夺气而降之也。

《灵》以草刺鼻嚏治呃。有病伤寒将愈,忽患呃逆。予与古代人治呃逆之药殆遍,皆不愈。计出无药,遂用皂角末吹入鼻中,得嚏而呃逆止。少时又呃,又与皂角末嚏而止者,凡数百次。其嚏时,出痰涕渐多,自是呃逆渐疏,至二18日而止。此是合经草刺鼻嚏之法,故书之。

治寒气攻胃咳 方。

上用黑豆二合,于瓜棱瓶中,以热醋沃之,纸封,开一小万世师表,令患人以口吸其气喉腔中,即定。

治呃逆,白荆烧烟,熏而咽之。寒者,用硫黄烧烟咽之。

灸法

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