新甫京手机网站脑积水概述

小儿解颅最堪怜,先天有损脑髓干,面色□白形瘦弱,二目多白若愁烦,补肾地黄丸堪服,补阳扶元散为先,更有封□散极效,临时摊贴保安然。

小儿热结二便秘,口渴舌干唇面红,八正尿秘少腹满,神芎便秘腹胀疼。

脑积水,是指脑脊液过多聚积于脑室及蛛网膜下腔所引起的一种病症。以脑室扩大、颅缝分离、头围异常增大为主要特征。—般分为交通性脑积水和阻塞性脑积水两类。多种疾患诸如先天畸形、颅内感染或出血、颅内肿瘤或其他占位性病变等均可导致本病,其发病机制包括脑室系统的阻塞、脑脊液吸收障碍或脑脊液分泌过多等。现代西医学迄今尚无可靠的药物治疗,手术疗法预后亦难肯定。

解颅者,乃□大骨缝不合也,盖肾生髓,脑为髓海,肾气有亏,脑髓不足,亦如花木无根,现证面色□白,形体瘦弱,目多白睛,悲愁少笑,治宜补养肾气为主,先以补肾地黄丸滋补其阴,再以扶元散补养其气,外用封□散摊贴之,则精血稍充,或可转危为安也。

此证多因乳食停滞生热,结于肠胃,以致二便秘结。其候舌干口渴,面赤唇焦也。

在中医学中,本病相当于“解颅”、“囟填”等。其记载首见于《诸病源候论》:“解颅者,其状小儿年大,囟应合而不合,头缝开解是也。”至北宋,对本病症候描述更详。《小儿药证直诀》曰:“年大而囟不合,肾气不成也,长必少笑。更有目白睛多,咣白色瘦者,多愁少喜也。”

俱见五软。

热积则小便秘涩,少腹满急,宜八正散主之。若食积大便秘,腹胀痛者,宜神芎丸主之。

关于本病的病因病机及证治,隋唐直至宋代医家多倾向于肾虚所致。如《诸病源候论》即称“由肾气不成故也”。治法上多采用补肾。至金元,开始出现不同观点,如朱震亨指出本病“乃是因气虚与热多耳”(《平治会萃·解颅》),主张用四君子汤、四物汤等调治。明代医家又有较大发挥。如明代万全在《育婴家秘》中提到:本病可“由病后肾虚,水不胜火,火气上蒸,其髓则热,髓热则解,而头界复分开矣。”制订加味泻青丸辨治。《本草纲目》记载了本病外治法:“小儿解颅,丹雄鸡冠上滴血,以赤芍末粉之,其良。”清代的《医宗金鉴》,在总结前人经验的基础上,强调辨证论治和内服外敷结合之法:“补肾地黄丸堪服,补阳扶元散为先,更有封囟散极效,临时摊贴保安然。”古人所积累的大量经验仍为现代医家临床所借鉴。

柏子仁 防风 天南星各四两
以上为细末,每用一钱,以猪胆汁调匀,摊在绯绢帛上,看□大小剪贴,一日一换,不得令干,时时以汤润动。

八正散

现代中医治疗本病的报道,首见于1959年,系以新甫京手机网站,针灸治疗之验案。自60年代初起陆续有中医中药治愈本病的报道,但多为个案,包括先天性脑积水、化脓性脑膜炎后脑积水等。且有用推拿之法治疗脑积水的。70年代,本病的辨治获得较大进展。通过临床实践,认识到瘀热、积水、瘀血均可致病。在辨证上,增加了热毒、瘀阻等证型,并发展了清热泻火、解毒定惊、通窍活血排水等法。其治疗的范围,还扩大到了脑脊膜膨出症术后急性脑积水等。这一时期,出现了多篇大样本的临床观察980年代以来,对本病的临床规律的认识,更趋深入。如提出颅脑水瘀的新观点,通窍活血化瘀利水之法得到众多医家的重视。特别值得一提的是近年应用针灸疗法治疗本病有较大的突破,在穴位刺激方法上作了多方面的探索,如以针刺配合艾条温和灸、药线灼灸及针刺结合中药外敷等,并观察到,从中医辨证分型看,阳虚患者效果较阴虚患者好。从西医分类看,交通性脑积水的有效率及预后均较阻塞性脑积水为优。

神芎丸

大黄 滑石 薄荷 川芎 黄芩 黄连 牵牛

共为细末,滴水为丸,每服五丸,蜜汤化下。

气虚脱肛

泻痢日久中气陷,肛松肠薄滑而脱,面色青黄指梢冷,脉来沉细唇淡白。补中益气汤升举,真人养脏固滑脱,外用涩肠散调敷,气升肛涩肠自合。

脱肛一证,因泻痢日久,中气下陷,肠胃薄瘦,遂令肛门滑脱不收。现证面色青黄,指梢冷,脉沉细,唇色淡白。宜温补为主,先以补中益气汤升提其气;再以真人养脏汤温补固滑;外以涩肠散掺之,则气升肛涩而肠自收牟。

补中益气汤

真人养脏汤

涩肠散

诃子 赤石脂 龙骨

共为细末,用腊茶调敷,和药掺肠头上,绵帛揉入。

肛肿翻肛

积热肛肿大便难,努力肛出翻不还,外用蟠龙散消肿,内宜皂刺大黄煎。

小儿积热太盛,以致肛门作肿,大便艰难,努力翻出,肛脱不还,外用蟠龙散消其肿,内服皂刺大黄汤。其肿一消,肛自收矣。

曾氏蟠龙散

干地蟠龙 风化硝

上锉研为细末,仍和匀朴硝,每以二钱至三钱,肛门湿润者干涂,干燥者用清油调涂,先用荆芥、生葱煎水,候温洗浴,轻与拭干,然后敷药。

皂刺大黄汤

龟胸

肺积痰热病龟胸,胸骨高耸若龟形,气急喘咳体羸瘦,宽气百合酌量行。

龟胸一证,多因小儿饮食不节,痰热炽盛,复为风邪所伤,风热相搏,以致肺经胀满,攻于胸膈,高如覆杯,现证咳嗽喘急,身体羸瘦。治宜清肺化痰为主。先以宽气饮开其气道,再以百合丹除其壅滞。肺热清而胀满自除矣。

宽气饮

杏仁 桑白皮 橘红 苏子 枳壳 枇杷叶 麦门冬 生甘草 苦葶苈

水煎服。

宽气饮治儿龟胸,杏仁桑皮合橘红,苏子枳壳枇杷叶,甘草葶苈麦门冬。

百合丹

百合 天门冬 杏仁 木通 桑白皮 甜葶苈 石膏 大黄

共为细末,炼蜜为丸如绿豆大,量儿大小服之,临卧滚白水送下。

龟背

龟背坐早被风吹,伛偻背高状如龟,内服松蕊丹缓治,外用灸法点龟尿。

龟背者,因婴儿坐早,被客风吹入脊膂,遂致伛偻曲折,背高如龟,往往为终身痼疾。内以松蕊丹调治之,外用《圣惠》灸穴法∶灸肺俞、心俞、膈俞三穴三五壮。或以龟尿点骨节上,亦可得效。

松蕊丹

松花 枳壳 防风 独活 麻黄 前胡 川大黄 桂心

共为细末,炼蜜为丸,如黍米大,每服十丸,粥饮送下。

附∶取龟尿法

用龟放在荷叶上,用镜子照之,其尿自出。

五软

五软禀赋不足证,头项手足口肉肌,地黄丸与扶元散,全在后天调养宜。

五软者,谓头项软、手软、足软、口软、肌肉软是也。头软者,项软无力也;手足软者,四肢无力也;肉软者,皮宽不长肌肉也;口软者,唇薄无力也。此五者,皆因禀受不足,气血不充,故骨脉不强,筋肉痿弱,治宜补气为主,先以补骨地黄丸补其先大精气;再以扶元散补其后天羸弱。渐次调理,而五软自强矣。

补肾地黄丸

熟地黄 山萸肉 怀山药 茯苓 牡丹皮 泽泻牛膝 鹿茸

共为细末,炼蜜丸,如梧桐子大,每服一钱,用盐汤下。

扶元散

人参 白术 茯苓 熟地黄 茯神 黄 山药 炙甘草 当归 白芍药 川芎 石菖蒲

引用姜、枣,水煎服。

五软扶元散堪尝,参术茯苓熟地黄,茯神黄 山药草,归芍川芎及石菖。

五硬

阳气不营成五硬,仰头取气难摇动,手足强直冷如冰,气壅胸膈牵连痛。小续命汤最为良,乌药顺气散极应,若遇肝木乘脾经,加味六君妙无竟。

五硬者,仰头取气,难以动摇,气壅疼痛,连胸膈间,手心、足心冰凉而硬。皆由阳气不营于四末,最为难治。重者以小续命汤疏其风,轻者以乌药顺气散调其气。若肝木乘脾,食少气弱者,加味六君子汤治之。内外交治,而证自日瘥矣。

小续命汤

人参 麻黄 川芎 黄芩 芍药 甘草 防风 官桂 附子 杏仁 汉防己

引用姜、枣,水煎服。

小续命汤治五硬,人参麻黄川芎共,黄芩芍药草防风,官桂附子防己杏。

乌药顺气散

麻黄 白芷 川芎 桔梗 枳壳 僵蚕 乌药 炮姜 甘草 橘红

引用葱白,水煎服。

乌药顺气五硬轻,麻黄白芷合川芎,桔梗枳壳僵蚕炒,乌药炮姜草橘红。

加味六君子汤

人参 白术 炮姜 陈皮 半夏 茯苓 炙甘草 肉桂 升麻 柴胡

加味六君虚五硬,人参白术共炮姜,陈半茯苓炙甘草,升麻柴胡肉桂良。

五迟

小儿禀来气血虚,筋骨软弱步难移,牙齿不生发疏薄,身坐不稳语言迟。加味地黄为主治,补中益气继相医,邪乘心气菖蒲好,血虚发迟苣胜宜。

小儿五迟之证,多因父母气血虚弱,先天有亏,致儿生下筋骨软弱,行步艰难,齿不速长,坐不能稳,要皆肾气不足之故。先用加味地黄丸滋养其血,再以补中益气汤调养其气。又足少阴为肾之经,其华在发,若少阴之血气不足,即不能上荣于发,苣胜丹主之。又有惊邪乘入心气,至四五岁尚不能言者,菖蒲丸主之。

加味六味地黄丸

熟地黄 山萸肉 怀山药 茯苓 泽泻 牡丹皮 鹿茸 五加皮
麝香共为细末,炼蜜丸如梧桐子大,大儿每服二钱,小儿一钱五分,盐汤送下。

补中益气汤

菖蒲丸

人参 石菖蒲 麦门冬 远志 川芎 当归 乳香 朱砂

共为细末,炼白蜜为丸,如黍米大,食远用米汤送下。

苣胜丹

当归 生地黄 白芍药 苣胜子 胡粉

同研匀,炼蜜为丸,如黍米大,每服十粒,煎黑豆汤下。

鹤膝风

小儿禀赋不充盈,肌肉削瘦少峥嵘,膝骨外露如鹤膝,多缘肾弱髓难生,血脉不荣筋挛缩,膝贮风涎时作疼,大防风汤宜先服,地黄继进莫从容。

小儿鹤膝风,多因禀赋不足,血气不荣,肌肉削瘦,遂致骨节外露,筋脉挛缩,股渐细小,而膝盖愈大,要皆肾虚不能生精髓之故也。须先服大防风汤,继以补肾地黄丸治之,庶气血充而证自愈矣。

大防风汤

人参 白术 茯苓 甘草 熟地黄 当归身 白芍药 川芎 黄 羌活防风 杜仲 附子 牛膝

引用姜、枣,水煎服。

大防风汤八珍 ,羌防附子杜仲移,荣筋更有川牛膝,虚风鹤膝最相宜。

补肾地黄丸

解颅

小儿解颅最堪怜,先天有损脑髓干,面色
白形瘦弱,二目多白若愁烦。补肾地黄丸堪服,补阳扶元散为先,更有封囟散极效,临时摊贴保安然。

解颅者,乃囟大骨缝不合也。盖肾生髓,脑为髓海,肾气有亏,脑髓不足,亦如花木无根。现证面色
白,形体瘦弱,目多白睛,悲愁少笑,治宜补养肾气为主。先以补肾地黄丸滋补其阴,再以扶元散补养其气,外用封囟散摊贴之,则精血稍充,或可转危为安也。

补肾地黄丸 扶元散

封囟散

柏子仁 防风 天南星

为细末,每用一钱,以猪胆汁调匀,摊在绯绢帛上,看囟大小剪贴,一日一换,不得令干,时时以汤润动。

囟陷

小儿缘何囟下陷,泻久脾亏虚弱见,面目青黄四肢凉,六脉沉缓神惨淡。补中益气汤最宜,固真汤进有奇验,外用乌附膏摊贴,温中理脾功无限。

小儿脏腑有热,渴饮水浆,致成泻痢,久则脾气虚寒,不能上充脑髓,故囟陷成坑,名曰囟陷。现证面目青黄,四肢逆冷,六脉沉缓,神气惨淡。先以补中益气汤升提其气,再以固真汤温补其脾,外用乌附膏摊贴于陷处极效。

补中益气汤

固真汤

乌附膏

雄黄 川乌 附子

上为细末,用生葱和根叶细切,杵烂入前药末,同煎作成膏,每早空心贴陷处。

囟填

囟门肿起气上冲,其间虚实要分明,毛发憔悴频频汗,胸高气促口唇红。肝盛泻青丸最效,里热连翘饮堪行,因表防风升麻剂,硬冷属阴用理中。

囟填者,谓囟门肿起也。盖因乳哺无度,或寒或热,乘于脾经,致使脏腑不调,其气上冲,为之填胀肿突。现证毛发憔悴,频频出汗,胸高气促,口唇色红,须分虚实治之。肝气盛者,泻青丸主之;里热盛者,大连翘饮主之;因表者,防风升麻汤主之;坚硬不热者属阴,理中汤主之。

泻青丸

大连翘饮

柴胡 荆芥 连翘 木通 滑石 栀子 蝉蜕 瞿麦 当归 赤芍药 黄芩 甘草 防风

水煎服。

连翘饮治热上冲,柴胡荆芥翘木通,滑石栀子蝉瞿麦,归芍黄芩草防风。

防风升麻汤

麦冬 木通 甘草节 山栀 升麻 防风

引用淡竹叶,水煎服。

防风升麻汤,囟填效非常,麦冬木通草,山栀升麻防。

理中汤

中恶

小儿神气未充实,触恶何能自主持,目闭面青惊闷乱,苏合皂角功效奇。

小儿神气未充,一为邪恶所触,何能主持?自然神魂离舍,目闭面青,闷乱不省人事。内以苏合香丸除其邪,外以皂角末开通其闭,嚏出则气通而苏矣。

苏合香丸

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