id=”hi-18747″>视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞是一种急性血液回流性病变,多由视网膜中央静脉的主干或分支的血流郁滞或完全停止所致,临床以视网膜出血、水肿、渗出、视力急剧下降为特征。完全阻塞者,中医称为“暴盲”。分支阻塞者,视力下降程度较轻,属于中医“视瞻昏渺”范畴。

视网膜中央动脉是颈内动脉的分支,它和供应脑部的动脉一样,彼此之间无吻合支,属于终末动脉,一旦发生阻塞,血流中断即成为视网膜中央动脉阻塞,被供应区的视网膜立即缺氧、坏死、变性。两小时以后,即使恢复了血供,视力遭受严重破坏,很难恢复。因此,视网膜中央动脉阻塞是眼科的一危重急症,必须予以紧急诊治。

视网膜疾病大致可以分为以下几个部分:视网膜血管性疾患;黄斑部病变;视网膜变性;视网膜脱落;糖尿病性视网膜病变(点击链接查看相关疾病就医指南)等
视网膜病的症状主要为出现不同程度的视力障碍如黄斑区的锥体细胞受损可发生中心暗点中心视力减退和色觉障碍等该区如有出血渗出物或水肿
可出现视物变形视网膜周边区域杆体细胞受损可发生视野缺损和暗适应减低当视网膜受刺激时可有闪光等感觉即使闭眼时也有闪烁物飘动感
视网膜血管性疾患 a 视网膜静脉阻塞:
视网膜静脉阻塞的特征是:视网膜血液瘀滞视网膜出血和水肿可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞
Hayreh 把它分成: ①
静脉郁滞性视网膜病变(中青年视力下降较少视网膜静脉循环郁滞预后较好) ②
出血性视网膜病变(中年以上视力高度减退静脉郁滞前后有中央动脉供血不足预后差)
视网膜静脉阻塞的病因: )动脉供血不足
)血管壁的改变中老年患者血管硬化时动静脉交叉处或筛板处静脉受硬化的动脉压迫导致此处血流速度变慢淤滞青年患者可由于静脉血管炎损伤血管壁造成血流不通
)血液粘度的改变由于血浆蛋白质量的改变如巨球蛋白血症;或血液成分的改变如红细胞增多症;白血病和镰状细胞贫血等
视网膜静脉阻塞的临床表现:
主要症状为中心视力下降或某一部分视野缺损但发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重一般尚可保留部分视力在中央静脉阻塞后~个月约~%的病人可出现虹膜新生血管并继发新生血管性青光眼
视网膜中央静脉阻塞时眼底可见广泛的大片出血可为放射状为焰状和圆形也可进入玻璃体内视盘水肿边界模糊表面常为出血斑遮盖视网膜静脉纡曲怒张呈紫红色且常隐埋于水肿或出血斑中若断若续形似腊肠状动脉狭窄压迫眼球时不见静脉搏动早期视网膜尚可显水肿继而出现灰白色棉絮渗出斑若与出血斑相混合可形成一种复杂形态的眼底改变晚期视盘呈继发性萎缩状态动静脉变细出血和渗出物可以吸收遗留不规则色素沉着有时在视盘和受累静脉的周围出现新生血管如为不完全阻塞或某一分支阻塞则病变较轻仅限于一部分眼底分支静脉阻塞主要见于动静脉交叉处视力减退主要是由于黄斑水肿视网膜出血及缺血可引起视网膜新生血管
视网膜静脉阻塞的治疗: 没有特效治疗的办法尤其一般口服药物疗效不明确
.抗凝治疗
除病因治疗外尚须采用抗凝剂如肝素双香豆素等其作用是抑制凝血酶元的形成用时必须每日检查凝血酶原时间以防发生全身性出血的危险亦可用纤维蛋白溶解酶或尿激酶以溶解血栓用低分子右旋糖酐或枸橼酸钠以降低血液粘度改善微循环
抗凝治疗目前不常用 .中西医综合治疗 可口服维生素 C
路丁及血管扩张剂同时给予中药治疗早期以清热凉血为主兼以活血化瘀;中期则以活血化瘀为主兼以清热明目;晚期可以滋补肝肾益气明目药物疗法的有效性尚待评价
.激光治疗
视网膜静脉阻塞激光治疗目的有二一是治疗慢性黄斑囊样水肿二是破坏毛细血管无灌注区以减少新生血管的形成

本病多发生于中老年人,以单眼发病较为常见,偶尔也见双眼发病。视网膜中央静脉完全阻塞者,预后不佳,常因反复出血,继发青光眼,最终导致失明。阻塞不全,或分支阻塞者,通过合理的治疗,视力大多有不同程度的恢复。

一、症状

玻璃体腔注药
应用糖皮质激素或/和抗血管生成药物玻璃体注药可以减轻水肿抑制新生血管生长有一定疗效

[发病原因]

患眼视力急骤严重下降至光感全无。瞳孔散大,直接对光反应消失。视网膜动脉显着变窄,血柱颜色发暗,常呈节段状。视网膜静脉亦狭窄,但程度不如动脉明显。视网膜呈乳白色水肿混浊。黄斑由于视网膜组织菲薄,能透露脉络膜毛细血管层,与周围乳白色混浊对比,形成典型的樱桃红点。中心凹反射消失。如有睫状视网膜动脉,则可保留相应的视网膜功能,在该区域内视网膜局限区域呈正常橘红色。

手术治疗:可行黄斑内界膜撕除或视神经鞘膜切开在一些病人有一定效果
视网膜静脉阻塞的治疗原则:
①经药物治疗四个月以上未见好转者可以采用氩或氪离子激光照射
②用小能量激光沿着阻塞支的两侧在缺氧区内散在均匀稀疏的照射激光斑大小为 u
间距约 个激光斑在周内分~次完成 ③光凝点应避开大血管黄斑区及盘斑束b
视网膜动脉阻塞:
视网膜中央动脉及其分支属于末梢动脉除了视网膜睫状动脉以外它是供应视网膜内层营养的唯一血管血液供给障碍都可导致视网膜缺血缺氧严重损害视功能故应早期诊断立即抢救如果有视网膜睫状动脉时尚可保留一定的中心视力
视网膜动脉阻塞的病因: )血管痉挛
可发生在视网膜中央动脉或分支是由于血管舒缩神经的兴奋性异常或血管反射性痉挛造成临床上产生典型的一时性黑朦
(amaurosis fugax) 常见于年轻人高血压和肾脏病的老年
)栓塞此种病例罕见栓子的来源多在有损害的心脏及附近的大动脉如细菌性心内膜炎栓子阻塞的常见部位在中央动脉穿过神经硬脑膜以及筛板穿孔处通过筛板后可阻塞某一分枝以颞上分枝为多见
)动脉内膜炎及动脉内血栓形成
动脉硬化增殖性动脉内膜炎使视网膜动脉管壁增厚管腔变窄当血液流经狭窄的管腔时受粗糙内膜表面摩擦随时可使纤维蛋白凝集造成血栓
)其他如外伤手术寄生虫和肿瘤等以及眼球后麻醉时球后出血可引起视网膜中央动脉阻塞
视网膜动脉阻塞的临床表现:
在阻塞之前可先有血管痉挛病人有一过性黑朦为时几秒钟或几分钟如为分支血管阻塞它所供应的视网膜因功能丧失将出现视野缺损阻塞时间很短者视力和视野缺损可以部分恢复
视网膜动脉阻塞的眼底表现:
阻塞超过几分钟之后眼底将出现贫血性坏死视盘色白边缘模糊视网膜后极部呈弥漫性乳白色水肿黄斑区因视网膜组织单薄脉络膜毛细血管层透露呈现“樱桃红斑”是为本病的典型体征如在视盘颞侧有睫状视网膜动脉则在视盘与黄斑区之间出现舌状红色区中心视力可有部分保留动脉收缩变成细线条状;持久者动脉可有白色鞘膜伴随一般两周后视网膜水肿消退但视网膜动脉细小如线视盘更为苍白视力不能恢复
视多膜动脉阻塞的荧光血管造影表现为:①
中央动脉阻塞时动脉无灌注;分支动脉阻塞时血流在分支的某一点中断或逆行充盈(阻塞动脉远端的染料灌注早于动脉阻塞点的近端)后期阻塞点具有高荧光
② 充盈迟缓视网膜动脉完成循环时间在正常约为 ~ 秒而在受阻动脉可延长到 ~
秒 ③ 黄斑周围动脉小分支无灌注数日后造影可见动脉血流重新出现
视网膜动脉阻塞的治疗:
必须争分夺秒地紧急抢救以解除血管痉挛和使动脉内的栓子冲到较小的分支缩小视网膜受损范围可用血管扩张剂如吸入亚销酸异戊酯;含化硝酸甘油片;球后注射普鲁卡因乙酰胆硷或妥拉苏林;还可反复按摩眼球或行前房穿刺以期降低眼压促使血管扩张;亦可试用高压氧治闻(
%CO %O
减少组织缺氧)近年来有用链激酶尿激酶或纤维蛋白溶解解酶以溶解血栓者丹参注射液

毫升肌肉注射每日一次有扩张血管活血化瘀理气开窍作用中药治则是活血通络为主兼以理气化瘀方用四物汤加减
c 视网膜静脉周围炎: 视网膜静脉周围炎亦称 Eales
病或青年性复发性视网膜玻璃体出血病因不明以往认为是视网膜或其血管对结核蛋白的一种变态反应多见于男性青状年双眼先后发病有复发趋势
激光治疗尤为重要如有新生血管形成眼内注射抗新生血管药物有比较好的疗效
视网膜脱离:
视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离两层之间有一潜在间隙分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液按病因可分为孔源性牵拉性和渗出性视网膜脱离视网膜脱离的部分无法正常工作大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失主要靠手术治疗详细内容信息可查看本站视网膜脱落就医指南

本病发病原因较为复杂,一般与下列因素有关:

二、病理与病程

1.血管性病变。如视网膜动脉硬化,在动静脉交叉处静脉受硬化的动脉压迫,或静脉壁的非特异性炎症,而引起视网膜中央静脉的血流受阻。

病理上,在视网膜中央动脉阻塞2~3h后,内层视网膜细胞膜破坏。血管内皮和壁间周细胞变性。坏死组织被吞噬细胞吸收并清除。神经纤维、节细胞和内核层被神经胶质代替。数周后,视网膜混浊吸收,动脉细并有白鞘。有的动脉细如白线。黄斑区色素紊乱。视盘颜色苍白。两月以后,如虹膜上长新生血管,则有可能发生血管性青光眼。但其发生率远比视网膜静脉阻塞后为少见。

2.血液成分的改变。如血液中血脂过高,红细胞增多,血小板减少,引起血液粘稠度的改变,血流变慢,容易形成血栓。

三、荧光血管造影

3.血液动力学改变。如某种原因大量出血,血压突然降低,心脏代偿失调,致血液流动变慢,或高血压病服用过量降压药使血压降得过低,都容易形成静脉血栓。

视网膜动脉充盈迟缓。臂-视网膜循环时间延长。阻塞动脉管腔呈低荧光。视网膜静脉充盈也迟缓,串珠样荧光。视网膜毛细血管无灌注,小动脉呈钝形残端。异常的血管与毛细血管渗漏荧光,管壁着染。数周后,阻塞动脉重新开放,血流恢复,出现正常荧光。若仍有部分阻塞,动、静脉管径仍细百不规则。荧光造影显示管内荧光的恢复,并不表示视网膜功能的恢复,还取决于阻塞时间的长短。

4.某些全身性疾病的影响。如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化或血管炎使血管内壁增厚,内壁粗糙导致血流迟缓或瘀滞,形成血栓,发生静脉阻塞。

四、病 因

5.眼眶内压力升高。如眶部外伤、水肿、出血及炎症引起急性眶内压力升高,而引起视网膜中央静脉的血流回流受阻。

血栓形成、栓塞或痉挛是视网膜动脉阻塞的原因。视网膜动脉粥样硬化和高血压动脉硬化时,管壁内面粗糙,管腔逐渐呈不规则狭窄,易于盛开血栓。栓子并不多见,老年人栓子多来源于有病的颈内动脉或椎动脉。年青人栓子多来源于风湿性心脏病或细菌性心内膜炎的赘生物,特别是心导管或瓣膜手术后。长骨骨折后可能产生脂肪栓子。痉挛发生在血管壁健全的青年人中,常合并身体其他部位血管舒缩障碍。在老年人多有心血管病,或伴有血管硬化,有时发病与内源毒素、外源毒素、球后麻醉、面颌部注射药物,以及俯卧位全麻手术,使眼球长时间受压等有关。

中医认为本病多因情志不舒,肝气郁结,气滞血瘀,阻塞目络;或因阴虚阳亢,肝阳上越,气血逆乱,目窍郁闭;或因肝风挟痰,上扰清窍,痰瘀相结,滞涩目络所致。因目络瘀阻,血不能循其道而行,故溢于脉外,而致视网膜出血。

五、治疗

[临床表现]

必须尽快解除血管痉挛,或将栓子推移到远端较小分支内,以缩小视网膜受累的范围。

本病发病突然,视力严重下降,甚至指数、光感,或一侧有浓密的黑影遮挡。若分支阻塞者,视力下降程度相对较轻,视野检查可发现部分缺损。

扩张血管鼻吸入亚硝酸异戊酯;含服硝酸甘油片;球后注射乙酰胆碱或妥拉苏林;静脉或肌内注射烟酸,或静脉点滴4%碳酸氢钠。

患者外眼正常,不红不肿,不痛不痒。眼底检查有下列改变:

急降眼压
反覆间歇按摩眼球或行房穿刺术。注射或口服醋氮酰胺以降低眼压,促使血管扩张。

1.视乳头充血水肿,境界模糊,常为眼底出血斑所遮盖。

病因治疗
①内科治疗高血压、高血脂或糖尿病等全身疾病;②有炎症者用抗炎药物与激素;③血栓形成者用尿激酶静脉点滴;④支持疗法如维生素B1,B12,ATP;⑤中医中药。

2.视网膜静脉高度迂曲扩张,呈紫红色、腊肠样外观,有的隐藏于水肿或出血中,时隐时现,视网膜动脉变窄变细。

第二节 视网膜静脉阻塞

3.后极部视网膜上有大量放射状、火焰状及斑点状出血,其间掺杂有白色渗出斑。出血也可流入玻璃体,引起不同程度的玻璃体混浊。

视网膜静脉阻塞比动脉阻塞较为常见,阻塞可发生在中央主干,更多见于其分支。阻塞发生后,静脉血液回流受阻,引起广泛的出血、水肿和渗出物。

4.视网膜水肿,黄斑部有星茫状渗出。

视网膜静脉阻塞对视网膜的损害虽不如视网膜中央动脉栓塞所致那样迅速而严重,但也可以造成内层视网膜的广泛萎缩和变性。

5.后期视网膜及黄斑水肿消退,出血和渗出逐渐吸收,视网膜遗留下不规则的色素沉着,阻塞的静脉有时可再通,有时静脉管腔闭塞,呈白线状外观,在视乳头或静脉周围常可见新生血管增殖。

一、临床表现

6.视网膜中央静脉分支发生阻塞,则病变仅限于该血管分布区。临床以颞上支阻塞最为常见。因分支阻塞一般发生于动静脉交叉处,而颞上支的动静脉交叉比其它分支为多。在颞侧支发病时,黄斑区常易受累,视力可发生明显减退。

视网膜中央静脉阻塞

7.眼底荧光血管造影,视网膜中央静脉总干阻塞时,因视神经乳头大片出血,出现荧光遮蔽现象。分支阻塞时,在受阻静脉支的动静脉交叉处可以看到阻塞点,早期出现迟缓,随后呈现荧光渗漏,阻塞区域内显示毛细血管无荧光灌注区。

1.症状
视力下降,可仅能辨识手指数目,或只见到手动,但不似中央动脉阻塞时那样光感消失。多半在清晨起床时忽然发现视物模糊。

[预防措施]

2.眼底
视盘色红,边界模糊,整个视网膜满布出血斑,以后极部最为显着。主要为浅层火焰状或条状,在出血较少或近周边处也可见到圆形或不规则的深层出血。渗出斑掺杂于出血之间。视网膜水肿,尤以后极部为明显。视网膜动脉管径狭窄,可能因反射性功能性收缩或有动脉硬化。静脉扩张与迂曲。视网膜水肿与出血将血管部分遮挡,黄斑经常受累及。当阻塞不完全时,上述眼底改变的程度较轻,有的阻塞发展缓慢。

1.中老年人要多吃清淡而富有营养的食品,如蔬菜、水果、豆制品等,不要过食油腻肥甘及辛辣刺激之物,以防心血管疾病的发生。

3.荧光血管造影
出血遮挡荧光。当浅层出血渐吸收,荧光造影显示大量毛细血管无灌注区。在发病后约2~3月,荧光造影可显示微血管瘤或新生血管形成,侧支循环或短路交通支。上述典型表现又称为缺血型或出血型视网膜静脉阻塞。当患者眼底出血较少而稀薄,视力较佳,荧光造影未出现毛细血管无灌注,习惯认为是视网膜静脉不全阻塞,又称为非缺血型或淤滞型视网膜静脉阻塞。

2.中老年人要保持良好的心境,情绪要稳定,不要过喜、过悲、过怒、过惊、过恐,以免情绪激动引起视网膜血管及血流的异常变化,导致视网膜静脉阻塞。

半侧视网膜中央静脉阻塞
患眼视盘上出现两支中央静脉主干,其中一支发生阻塞。视网膜出血、水肿与渗出出现在阻塞静脉所引流的半侧眼底。

3.中老年人要定期检查身体,注意血压、血脂、胆固醇、血液成份及血液流变学等方面的变化;同时宜细查眼底,观察有无视网膜动脉硬化,有无视网膜出血,早期发现问题。

视网膜分支静脉阻塞
视网膜分支静脉阻塞临床上较中央静脉阻塞为多见。常为高血压动脉硬化的并发症。青年患者可于血管炎后发病。眼底病变局限于阻塞支的引流范围。常位于动静脉交叉处。视网膜出血、水肿与渗出呈-三角形分布。三角形的尖端指示阻塞所在处。对视功能的影响阻塞支的大小与所在部位而异。黄斑一小分支阻塞也严重地影响视力。

4.患有高血压、动脉硬化、糖尿病的中老年人,要积极治疗原发病,注意降压、降脂、降糖,以防血管内壁增厚、粗糙而影响血流的速度。

二、视野与玻璃体改变

5.视网膜中央静脉阻塞所致的视网膜出血,不可用收摄止血药,否则会愈阻愈甚,出血愈多。治疗宜祛瘀止血,疏通血管,这是治疗本病的关健。

视网膜分支静脉阻塞所致视野改变,因阻塞部位与范围而异,可表现出中心暗点和旁中心暗点,或局限性视野缺损,或周边视野向心性缩小。玻璃体部分脱离易伴有新生血管和玻璃体出血。

6.视网膜中央静脉完全阻塞者,约10%~25%的患者在三个月左右继发青光眼。在本病过程中,若反复出血,兼有头目胀痛、恶心呕吐者,应警惕继发性青光眼的发生,采取相应的降压措施。

三、病因

7.本病出血吸收后,若发现视网膜有新生血管,应采用激光凝固治疗,以防止今后反复出血的发生。

血管病变 静脉血管壁的改变,高血压动脉硬化。

[治疗方法]

血液流变性改变
血小板聚集和释放增强。血液其他成分的改变,如红细胞、血小板增多,血浆脂类和蛋白质增加。

1.病因治疗。高血压病者,应降低血压;血液粘稠度高者,应降低血液粘稠度;糖尿病者,应控制血糖;因炎症所致者,应抗炎治疗。

血管炎症 多见于年青患者

2.抗凝血疗法。以消除静脉内血栓的梗阻,常用肝素1万单位作深部肌肉注射,每隔8~12小时1次;也可用双香豆素0.1克口服,每日2~3次,2天后改用0.05克,每日1~2次。用尿激酶配合治疗,效果较好,可用尿激酶5000单位溶于500毫升生理盐水中2~3小时内滴完,每日1次,5次为一疗程;或作球后注射,以尿激酶100单位溶于0.5毫升生理盐水中,每日1次,10次为一疗程。使用抗凝剂必须检查凝血时间。以免引起颅内及肠道内出血。

四、并发症

3.血管扩张剂。扩张血管可改善视网膜局部的血液循环,减轻病变的损伤与血液的吸收。常用药物为烟酸100毫克,每日3次;地巴唑20毫克,每日3次;路丁20毫克,每日3次。此外,还可用安妥碘2毫升肌肉注射,每日1次,10次为一疗程。

新生血管和新生血管性青光眼,与视网膜缺血的严重程度与受累范围有关,它们在中央静脉阻塞缺血型为多见。

4.营养支持疗法。在出血吸收后,可应用一些神经营养剂及促进细胞代谢的药物,如肌苷、ATP、辅酶A、维生素B1等促进视功能的恢复。

五、治疗

5.中药治疗。中药治疗宜祛瘀通络,活血明目,方选血府逐瘀汤。早期出血阶段,酌加田三七3克、生、炒蒲黄各10克、茜草10克、侧柏叶15克,化瘀止血;出血停止后,酌加丹参15克、郁金10克、茺蔚子10克、血竭1克加强活血祛瘀之力,促进瘀血吸收。后期出血吸收,酌加枸杞15克、菊花10克、女贞子15克、桑椹子10克,养肝明目。若兼高血压、头晕头痛者,酌加石决明30克、夏枯草10克、钩藤10克、地龙10克,平肝明目,熄风通络。

全身治疗
高血压、动脉硬化、高血酯、糖尿病、血液情况和感染病灶等均应给予相应治疗。

6.激光治疗。对出血部位应用激光封闭,不仅可以减少视网膜出血与促进水肿的吸收,也可防止新生血管的形成。激光治疗多应用分支静脉阻塞,目的在于防止出血侵及黄斑部和黄斑区发生浆液性脱离,对视网膜有新生血管者,尤应激光封闭,以防止再次出血。

抗凝治疗
病之初起可谨慎地应用抗凝剂或纤溶制剂,减少血凝,促使纤维蛋白溶解,抗血小板聚集物,如阿司匹林、潘生丁。

7.针刺疗法。常用穴可选睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子髎、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。每次局部取2穴,远端取2穴,中刺激,不留针。

光凝治疗
局部光凝与播散性光凝,用以减少黄斑水肿及防止新生血管增殖。以氩激光光凝治疗的效果为为佳。光凝后,病变区视网膜水肿、渗出与出血均逐渐吸收,并防止了以后产生新生血管的危害。

8.中药离子导入。局部可用丹参注射液、川芎嗪注射液作电离子导入,每日1次,10次为一疗程。

第三节 视网膜静脉周围炎

本病又称Eales病,多见于青年男性,常两眼先后发病。自觉症状主要为视力突然减退。有的患者在开始数日内感觉视力轻度模糊或有类似飞蚊幻视症状。随后,视力在短期内降至只辨认手指,甚至只存光感。发病轻者可无症状。

一、病理及临床表现

眼底在玻璃体有大量积血时不能看到,只见黑色或轻度红色反射。玻璃体出血吸收后,才能看见本病的主要改变,但玻璃体常遗留或多或少的不规则条索状、膜状或尘状混浊。周边视网膜呈现不同程度的扩张、充血、管径不规则和纡曲,邻近的视网膜上有火焰状或不规则形状出血,在小静脉壁上或附近可见到白色结节状或不规则渗出。当病变进行时受侵犯的小静脉愈来愈多,并且逐渐波及大支。有时大支先受侵犯。病变附近的小动脉偶然亦有同样病变。有的病例在活动期可合并脉络膜视网膜炎。在出血后几周内,视网膜出血、渗出等病变常自行好转。但在病变未完全吸收之前,又可出现新的出血。反覆发病的过程中,往往发生机化与新生血管增殖,形成增殖性视网膜病变,并可导致继发生视网膜脱离。

二、病因

尚不确切。文献记载在病变区找到过结核杆菌。我国不少本病患者全身有过结核病史,旧结核菌素皮肤试验阳性,故可能与结核引起的变态反应有关。脓毒病灶如扁桃体、口腔感染、皮肤脓肿等也与本病有关。其他原因如糖尿病、镰状细胞性贫血、结节病、麻见病、内分泌失调以及蛔虫病、钙及维生素C缺乏等均曾报道与本病发病有关。

三、治疗

在眼底急性出血时,应休息少活动。卧床时宜高枕。服用钙剂、维生素C、路丁及安络血等药物。由于本病有复发倾向,激素应用可有暂时抑制病变反应,对整个病程没有效果。详查全身如有病灶立即治疗。对结核患者作抗结核治疗。对旧结核菌素高度敏感者,可谨慎地用OT脱敏治疗。北京协和医院曾用抗结核或OT脱敏治疗取得较好疗效。中医中药亦可应用。在急性出血阶段,宜以清热凉血为主要治则,如槐花、藕节、旱莲草、女贞子、山栀、连翘等。在出血稳定后可适当加用活血化瘀类药物,如桃红四物汤。在慢性恢复期可选用昆布、海藻、决明子等助其玻璃体混浊吸收。

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