这个癌症不仅高发还盯上了年轻 需一步

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CRC其实比你想象中的要高发

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据统计,2014至2015年间结直肠癌成为中国城市人群中第二大高发肿瘤,发病人数将达到263.2/10万人。随着人民生活水平的提升,结直肠癌发生率有逐步上升趋势,并向西方发达国家靠拢。

几乎所有CRC都是由息肉发展而来的,息肉会从结肠内壁开始逐渐增长变大,随着时间的增加演变成癌。

今年6月,结直肠癌被各大医学期刊连续点名3次,因为这些研究人员发现:不同国家的年轻人结直肠癌发病都在显着增加,中国20岁~40岁的年轻人也不例外。

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最重要的是,CRC早期症状几乎是隐匿性的,也就是没有任何表现,让你浑然不知。

虽然具体原因尚不明确,但这些研究无一不在提醒着我们

结直肠肿瘤不同于其他类型肿瘤,其从肠道上皮增生到癌变需要数年时间,这就给结直肠癌筛查提供了机会。目前的研究证据表明,规范化的筛查方案可发现更多早期肿瘤,降低结直肠癌死亡风险,提高患者生活质量。

所以,一般发现也都是在中晚期了,这个时期表现为便血、腹痛或体重减轻等。

真的真的真的不要忽略我们的结直肠了

高危人群筛查方案

除了症状不怎么突出外,它还很高发。

尤其是结直肠癌的预防。

对于有1个小于60岁一级亲属(父母,兄弟姐妹,子女)或
2个一级亲属在任意年龄患肠癌或肠镜发现腺瘤样息肉的人群,推荐40岁或早于亲属诊断年龄10年开始进行结肠镜检查,之后每5年重复一次。

CRC在世界恶性肿瘤排行榜上位居第三,女性高发于男性。

CRC其实比你想象中的要高发

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不仅如此,它还继发于肺癌、肝癌和胃癌之后,是世界恶性肿瘤死亡率排名第4位的疾病。

几乎所有CRC都是由息肉发展而来的,息肉会从结肠内壁开始逐渐增长变大,随着时间的增加演变成癌。

对于有1个大于60岁一级亲属(父母,兄弟姐妹,子女)患肠癌或肠镜发现腺瘤样息肉,或两个一级亲属患有结直肠癌的人群,推荐40岁或早于亲属诊断年龄10年开始结肠镜检查,之后每十年重复一次。

根据2018年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的统计数据显示,每年新发患者约43万人,死亡病例约28万人。

最重要的是,CRC早期症状几乎是隐匿性的,也就是没有任何表现,让你浑然不知。

对于有一个二级亲属(祖父母,阿姨,叔叔),或三级亲属患肠癌的人群,推荐50岁开始行肠镜检查,之后每十年重复一次。

而在CRC高发地区之一的美国,因为早年开展的筛查技术及减少接触高危因素手段,使得其发病率和标化死亡率均逐年下降,且发病率下降更明显。

所以,一般发现也都是在中晚期了,这个时期表现为便血、腹痛或体重减轻等。

遗传性高危人群筛查方案

这些数据警示着我国结直肠癌正在呈上升趋势

除了症状不怎么突出外,它还很高发。

有明确结直肠癌遗传性综合症患者,如家族性腺瘤样息肉病或遗传性非息肉病性结直肠癌等,需要更早,更密切的随访方案(复习请点这里:揭开遗传性结直肠癌的神秘面纱)。

早期防治最有效的手段筛查

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一般风险人群筛查方案

加强CRC早期防治已成为各界共识,其中最关键的就是进行早期筛查。

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推荐50岁以上人群每年1次进行高灵敏度化学法FOBT或免疫法FOBT,或者5年1次乙状结肠镜,或5年1次CT模拟肠镜,或10年1次全结肠镜,所有除全结肠镜检查阳性者均需再行结肠镜检查确诊。

早发现,才能早处理,有效阻止CRC的发生和发展。

不仅如此,它还继发于肺癌、肝癌和胃癌之后,是世界恶性肿瘤死亡率排名第4位的疾病。

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由于每个国家CRC发病率有所不同,因此每个国家建议筛查的年龄段也有所不一样。

根据2018年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》(以下简称《专家共识》)的统计数据显示,每年新发患者约43万人,死亡病例约28万人。

对于一般风险人群,根据上世纪70年代中国在结直肠癌筛查中的经验,中国人群发病率在40岁以上显著增高,比发达国家要早10年。因此我国的方案是针对40~74岁的人群,采用数量化高危因素序贯筛查方案筛选出高危人群,再进行结肠镜确诊,进而采取相应的处理措施。近年来随着社会经济发展,人民生活方式的转变,结直肠癌发病年龄的流行病学也发生变化,发病年龄较以往延迟,从50岁开始结直肠癌发病显著上升,因此新的《中国大肠癌筛查、早诊早治和综合预防共识意见》已经将筛查人群定为50~74岁人群。

目前欧洲建议从50岁开始,2018年美国癌症协会把筛查年龄从2008年的50岁改到了45岁。

而在CRC高发地区之一的美国,因为早年开展的筛查技术及减少接触高危因素手段,使得其发病率和标化死亡率均逐年下降,且发病率下降更明显。

大便潜血试验也有助于早期发现肠道肿瘤,
需要注意的是FOBT是唯一经过大样本随机对照试验证实的可以降低死亡率和发病率的筛选方法,因此FOBT的应用极其重要,其在各个不同地区医疗单位使用方法确实存在一定差异。化学法FOBT阳性率3%~5%,敏感性30%~50%,免疫法FOBT阳性率6%,敏感性40%~60%。免疫法FOBT被证实其敏感性和特异性均较化学法高,应当推荐使用。中国结直肠癌筛查技术方案推荐使用的是免疫法。

而我国《专家共识》则建议:将40岁~74岁的一般人群作为我国结直肠癌早诊筛查对象,城市人群为优先筛查对象。

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除了以上检测手段,还有什么措施可以早期发现结直肠癌?

关于筛查方法,我国《专家共识》根据国情推荐了以下4种结直肠癌筛查技术:

这些数据警示着我国结直肠癌正在呈上升趋势

直肠指检是临床医生最常用的体检方式之一,其简便有效,一般可以发现距肛门7~8
cm以内的直肠肿瘤。另外,中老年男性还可通过直肠指检帮助诊断前列腺疾病。

免疫法粪便隐血检测,推荐筛查周期1年1次。

早期防治最有效的手段——筛查

多靶点粪便DNA检测,推荐筛查周期3年1次或1年1次。

加强CRC早期防治已成为各界共识,其中最关键的就是进行早期筛查。

问卷评估风险,简单易行,最容易被群众所接受,无推荐周期,缺点是敏感性不高。

早发现,才能早处理,有效阻止CRC的发生和发展。

结直肠镜检查,它是发现肠道肿瘤最敏感的手段。多用于无症状人群早诊筛查,推荐筛查周期为5~10年1次。

由于每个国家CRC发病率有所不同,因此每个国家建议筛查的年龄段也有所不一样。

如果你属于以下3种人群,需要提前筛查:

目前欧洲建议从50岁开始,2018年美国癌症协会把筛查年龄从2008年的50岁改到了45岁。

亲戚患有结直肠息肉或结直肠癌;

而我国《专家共识》则建议:将40岁~74岁的一般人群作为我国结直肠癌早诊筛查对象,城市人群为优先筛查对象。

患有炎症性肠道疾病,如克罗恩病或溃疡性结肠炎;

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患有遗传性疾病,如遗传性非息肉病性结直肠癌等。

{“type”:1,”value”:”关于筛查方法,我国《专家共识》根据国情推荐了以下4种结直肠癌筛查技术:

具体需要进行哪一种筛查,还需要根据医生的判断来选择。

免疫法粪便隐血检测,推荐筛查周期1年1次。

即便医生建议你做结直肠镜,不舒服也是避免不了的,但想一想,5~10年才一次,而且还能及早诊断疾病,其实也是挺划算的。

多靶点粪便DNA检测,推荐筛查周期3年1次或1年1次。

想要降低患病率,

问卷评估风险,简单易行,最容易被群众所接受,无推荐周期,缺点是敏感性不高。

这样的生活方式少不了

结直肠镜检查,它是发现肠道肿瘤最敏感的手段。多用于无症状人群早诊筛查,推荐筛查周期为5~10年1次。

下面这些点,其实还是我们老生常谈的一些健康生活方式:

如果你属于以下3种人群,需要提前筛查:

比如保持低脂、高纤维、膳食蔬菜水果的饮食方式;

亲戚患有结直肠息肉或结直肠癌;

加强体育锻炼,培养良好的生活习惯,保持健康乐观的心理;

患有炎症性肠道疾病,如克罗恩病或溃疡性结肠炎;

面对疾病,要做到早发现、早诊断、早治疗。

患有遗传性疾病,如遗传性非息肉病性结直肠癌等。

所以,如果你或者你的家人恰好是在这个筛查范围内,那就去做个检查吧,防患于未然才是根本。

具体需要进行哪一种筛查,还需要根据医生的判断来选择。

即便医生建议你做结直肠镜,不舒服也是避免不了的,但想一想,5~10年才一次,而且还能及早诊断疾病,其实也是挺划算的。

想要降低患病率,

这样的生活方式少不了

下面这些点,其实还是我们老生常谈的一些健康生活方式:

比如保持低脂、高纤维、膳食蔬菜水果的饮食方式;

加强体育锻炼,培养良好的生活习惯,保持健康乐观的心理;

面对疾病,要做到早发现、早诊断、早治疗。

所以,如果你或者你的家人恰好是在这个筛查范围内,那就…去做个检查吧,防患于未然才是根本。

作者:阿纸

图源:123RF图库

参考资料:

1]中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国结直肠肿瘤早诊筛查策略制订专家组.
中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识 J] . 中华胃肠外科杂志,2018,21:
1081-1086.

2]Fanny ER Vuik, et al., . Increasing incidence of colorectal cancer in
young adults in Europe over the last 25 years, 1975-2015. GUT,
10.1136/gutjnl-2018-317592.

3]Marzieh Araghi, et al., . Changes in colorectal cancer incidence in
seven high-income countries: a population-based study. Lancet
Gastroenterology & Hepatology, 10.1016/S2468-125330147-5

4]Reinier G. S. Meester, et al., . Trends in Incidence and Stage at
Diagnosis of Colorectal Cancer in Adults Aged 40 Through 49 Years,
1975-2015. JAMA, 10.1001/jama.2019.3076.

5]Deng Y. Rectal Cancer in Asian vs. Western Countries: Why the
Variation in Incidence?Curr Treat Options Oncol2017;18:64.

6]Umar A, Boland CR, Terdiman JP, et al. Revised Bethesda Guidelines
for hereditary nonpolyposis colorectal cancer (Lynch syndrome) and
microsatellite instability. J Natl Cancer Inst 2004; 96:261.

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