新甫京手机网站男性乳腺发育症

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啥叫男性乳房发育?

 乳腺来源于原始外胚层,在胚胎发育的第五、六周,在胚胎腹面从腋部到腹股沟间的原始外胚层形成一对索状原始乳线,而这条乳线在胸部渐形成所谓的乳脊,其他部位的乳线则逐渐退化消失。新生儿在出生后的1-2周内,由于从母体带来的多种胎盘激素的作用,乳腺导管上皮向导管腔内分泌少许乳汁样物质,乳头可出现溢液现象,这是正常的生理现象,随着母体的胎盘激素浓度在新生儿体内的逐渐降低,这种现象一般将在3-4周左右消失。这一时期内的乳腺相对保持稳定静止状态,直到青春期的到来,在这一期内,男女孩的乳腺基本上无本质的生理和解剖的差异。在性成熟开始时期,女性乳房开始继续发育,而男性乳腺一般不再发育,部分男性由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生称为男性乳房肥大症。本病分为生理性和病理性2种。生理性(又称原发性)男性乳房肥大多为生理性内分泌失调所引起,以青春期多见。病理性(又称继发性)男性乳房肥大,多为内分泌器官疾病或其他器官疾病引起内分泌功能紊乱引起。约有一半或一半以上的男性乳腺增生症找不到明确的原因,各种激素测定均正常,称为特发性男性乳房肥大,男性乳房肥大症多为良性,恶变者少见。

原标题:尴尬!小伙儿乳房发育如少女,曾爱吃炸鸡和零食

这是雌激素对乳腺刺激作用和雄激素抑制效能的失衡。在雌激素的作用下,男性乳腺细胞和周围的纤维组织容易增生,时间一长,会产生肉眼可见的男性乳房发育。

 

衣服穿到最大码都遮不住

如雌激素和雄激素水平检测正常,而男性个体乳腺组织对雌激素较为敏感,导致乳房发育的情况,被称为特发性男乳发育。

(一)病因

夏天不敢去泳池游泳

手术会不会留疤?

 

经常被朋友开玩笑

对形体要求很高的Mike

1.生理性乳房肥大症

被女朋友嫌弃

不免苦恼起来

男性乳腺发育多认为是由于雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致。雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因。

好忧桑……

手术是微创的方式,我们会将手术切口隐藏在乳晕下,尽量减少对外观的影响。专家表示,男性乳房发育,如不处理,会对心理和情绪产生负面影响。

(1).
新生儿期男性乳腺发育:其发生率为60%~90%,表现为出生时乳房结节增大,这是由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿血循环,作用于乳腺组织所引起。通常在3~4周内消退,如持续时间过长需警惕内分泌及遗传性疾病。

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经过短暂时间的休整,Mike又重新回到了健身房。这一次,他更加自信,因为再也没有说不出口的小尴尬啦~

(2).
青春期男性乳腺发育:男性青春期阶段可出现一过性乳房增大,发生率约为30%~60%,通常从10~12岁开始,13~14岁达到高峰,持续时间短则几个月,长则2年,多数能够在1年内自行恢复到正常状态,可不视为病理状态。不足5%的青春期男性男性乳腺发育表现为持续性。多数男孩两侧乳腺增生的程度不对称,一侧较另一侧大,两侧乳腺增生出现的时间也可不一致,可于乳晕区下触及纽扣样肿块,伴疼痛,一般无红肿。

暑期到来,我院乳腺外科因男性乳房发育前来就诊的患者络绎不绝,他们以十几岁到二十几岁的年轻小伙儿为主,大家都碰上了一个共同的烦恼:胸部凸出特别明显,从而引发各种各样的社交障碍和心理自卑。

男性乳房发育的种类

(3).
老年男性乳腺发育:老年男性乳腺发育以50~80岁之间最为常见。老年男性大多伴有不同程度的睾丸功能下降,血浆游离睾酮水平降低。此外,老年人身体组织中脂肪含量增高,使外周组织的芳香化酶作用增强,上述变化足以使血浆和乳腺组织中雌激素/雄激素比例升高,使乳腺组织增生,并且这种现象随着年龄的增长而增加。但对于老年人首先要排除器质性疾病可能,如分泌雌激素的肿瘤、心血管疾病、肝病、肾病等,这些情况也可能引起乳腺增生。

案例一:

专家说

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小李(化名)今天20岁,正在念大二。

青春期会出现一过性的男性乳房发育,这是生理性变化。

2.病理性乳房肥大症

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肥胖者会出现假性乳房发育,主要是脂肪组织,一般B超可以鉴别。

(1).
雌激素水平增高:①睾丸肿瘤:有些睾丸肿瘤(如:绒癌、间质细胞瘤)能产生绒毛膜促性腺激素(HCG),可使睾丸残存组织合成睾酮和雌二醇增加。同时由于癌组织中芳香化酶浓度升高,可使雄激素过多地转化成雌激素。睾丸肿瘤产生雌激素增加,反馈抑制促性腺激素分泌,导致雄激素分泌继发性减少。导致雌激素/雄激素比例明显失调,出现乳腺增生症。②肾上腺皮质肿瘤:某些肾上腺癌能产生大量的雌激素,导致雌激素/雄激素比例升高。③肝脏疾病:肝功能减退时雌激素灭活功能减弱,同时雄激素的芳香化作用增强,使雌激素相对增多。④其它:真两性畸形、下丘脑和垂体前叶肿瘤或增生、肢端肥大症等,可导致雌激素生成相对或绝对的增多。

初中时,他感觉自己的乳房有些发疼,因为正在发育期,他也没在意。胸部一天天慢慢长大,
小李在上大学时,发现自己穿衣服时,乳头总是顶出来,他意识到问题的严重性,开始着急了。

长期酗酒和慢性肝炎等导致肝脏功能受损,雌激素灭活障碍,导致男性乳房发育。

(2).
雄激素分泌过少:原发性或继发性的睾丸功能低下,如:Klinefelter综合征、隐睾症、睾丸炎、睾丸外伤等患者,睾丸功能减退,雄激素分泌减少;同时促性腺激素反馈增高,刺激Leydig细胞分泌睾酮,其中部分在外周转化为雌激素,以上变化的最终结果为雌激素/雄激素比值增高。

每天举哑铃、连俯卧撑,各种方法都试了,然而小李腹肌都练出来了,乳房也没练下去。

药物导致的男性乳房发育,如西咪替丁,螺内酯、地高辛、酮康唑和雄激素,会使乳房组织增生,乳房变大,导致男性乳房发育。

(3).
其他疾病:①甲亢:约有10%男性甲亢患者有乳腺发育,但其原因未明,可能是由于患者甲状腺激素升高,使血浆SHBG浓度增高,结合睾酮增多,从而使游离雌激素/雄激素比例升高引起。②慢性肾功能衰竭:有毒物质堆积可抑制睾丸功能,血清睾酮水平降低。③营养不良:多见于慢性消耗性疾病,可致雄激素合成下降,垂体促性腺激素合成和分泌受抑制。

案例二:

特发性男性乳房发育,没有明显的致病因素,可能与遗传有关。

(4).
药物:除了雌激素及其类似物、雄激素拮抗剂等导致乳房肥大症以外,以下药物亦有报道可以导致乳房肥大症:绒毛膜促性腺激素、西咪替丁、螺内酯、雄激素、氯丙嗪、利血平、青霉胺、白消安(马利兰)、钙拮抗剂、异烟肼、ACE抑制剂、苯妥英钠、三环类抗抑郁剂、地西泮(安定)、大麻等,这些药物均可通过不同机制引起本病。

小王(化名)今年19岁,正在念大一。

男性乳房发育该咋办?

不同病因引起的男子乳腺发育具有相同的组织学改变。早期的特点是腺管系统增生,腺管变长,出现新的管苞和分支,基质的成纤维细胞增生。晚期(数年后)上皮增殖退化,渐进性纤维化和透明变性,腺管数目减少,并有单核细胞浸润。当病情发展至广泛的纤维化和透明变性阶段时,乳腺就不可能完全消退。除了某些病理性男子乳腺发育症外,激素水平在正常范围。PRL
水平亦正常,PRL 不是乳腺的生长激素,对男子乳腺发育没有直接的影响。

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1.生理性男性乳房发育无需特殊处理。

 

他发现自己左右两侧的胸部长得不一样大,左侧胸部是正常的,右侧胸部比左侧要大,而且一碰就疼得厉害,而且好像还在发育。

2.如果是单纯因脂肪沉积而非腺体增殖造成的乳房增大,通过饮食控制和加强运动减肥可缓解。

(二)、临床表现

小王吃了消炎药也没见有太大的改善,因为他的身形特别消瘦,一侧胸部突出的情况就更加明显,平时只好穿着宽松一些的衣服遮挡一下。

3.疾病或者药物引起的男性乳房发育,需咨询医生,首先处理原发病,停用相关药物后可缓解。

主要表现为乳房增大,根据不同的病因,发育的乳房呈双侧对称性或不对称性增大,也可为单侧增大。一般乳房内可触及圆盘状结节或弥漫性增大,质地较韧,有一定活动度,于皮肤无粘连,局部可感到隐痛不适或触痛,少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。

案例三:

4.如果增大的乳房以乳腺腺体为主或腺体、脂肪组织均有,可行手术治疗。通常行乳晕切口,手术切口较隐蔽、不影响外观,部分患者还可行麦默通微创手术。

 

小张(化名)今年26岁,刚考上博士。

专家提醒

(三)、诊断

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1.男性也可能发生乳腺癌,如出现乳房增大,或能触摸到肿块的现象,一定要及时到医院检查和治疗。

1.详细询问病史,了解有无服药史,有无特殊疾病史(如肝硬化等)。

小张从小特别爱吃炸鸡、饮料、零食之类的垃圾食品,他从8岁开始发胖,最胖的时候长到190斤。胸部发育特别明显,比一些少女都丰满。小张曾利用假期减肥,从190斤瘦到150斤。然而再怎么瘦,都减不掉胸部。这让他很是困扰。

2.肥胖者体内雌激素偏多,容易刺激乳腺发育。建议男生在青春期时,管住嘴,尽量少吃炸鸡腿和薯条等油炸食品。

2.体格检查,了解身体发育状况,有无睾丸发育异常,甲状腺有无结节等

“穿衣服特别难看,胸太大跟个姑娘似的,上高中时,我读的是寄宿学校,平时都不好意思去公共浴池洗澡,穿衣服只能挑选那种宽松的款式。”小张说。

3.为追求雄健的体格,有些健美爱好者会选择注射增肌针,如类固醇雄激素类增长针就是一种激素类药物,长期注射会影响身体健康,不建议使用!

3.实验室检查,⒈性激素测定、促性腺激素测定。有助于诊断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症。⒉肝、肾功能检查。有助于诊断肝和肾功能衰竭。⒊皮质醇与ACTH,17-OHP、17-酮类固醇和17-生酮类固酮测定。可评价先、天性肾上腺皮质增生。其他辅助检查:⒈乳腺B
超,乳腺X
线照相。可以区别脂肪和乳腺组织,及时排除乳腺癌。⒉乳腺组织病理检查,进一步确诊。

经过检查后,原来三人患的是同一种病:男性乳房发育症。

临床上通常认定腺体组织>0.5
cm为该病的诊断标准。诊断乳房肥大症首先要区分真性乳房肥大症和假性乳房肥大症。假性乳房肥大症是指由于脂肪沉积而非腺体增生造成的乳房增大。这种情况的患者多为全身性肥胖,并且无乳房疼痛或触痛。二者的鉴别可以通过乳房触诊得出,真性乳房肥大症患者可触及有弹性的或坚实的盘状组织,以乳头为中心向四周延伸。

什么是男性乳房发育症?

同时诊断乳房肥大症需与乳腺癌相鉴别。乳房肥大症组织质地韧且有弹性,患者多为双侧,少有乳头溢液;而男性乳腺癌多见于老年男性,常为单侧乳房内孤立肿块,肿块质地坚实,边界不清,常无触痛,可出现乳晕皮肤粘连及腋窝淋巴结肿大,多有乳头溢乳、凹陷或偏离等皮肤改变。

男性乳房发育症是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。

 

男性乳房发育症是最常见的男性乳腺疾病,约占男性乳腺疾病的80%~90%。临床往往表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。

(四)治疗

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乳房肥大症的治疗首先要查找病因,按病因进行治疗。一般情况下,对于具有确切发病因素的患者,在去除原发病后乳房增生症状会消褪。药物引起者,应停服有关药物,多可自行恢复。青春期男性乳腺发育大多数可自行消退,所以多数并不需要治疗,向患者作耐心细致的解释后单纯临床观察即可。对临床上伴有乳房疼痛或触痛、乳房较大影响外观及心理者,则需要给予临床干预。乳房肥大症的常用治疗方法有药物治疗和手术治疗。

50%的男性乳房发育症为生理性的,以新生儿期和青春期最为多见,此时的男性乳房发育症往往是短暂的,通常为良性,但如发生在青春期前、青年和中年多被认为异常,需采用进一步的检查排除乳癌或其他新生物的可能。

 

乳腺外科姜丽娜大夫告诉小编:“男性乳房和女性乳房最大的区别在于:男性乳腺组织不会明显发育,正常情况下外表看不出来,但如果体内的雌激素增多,或者雌激素和雄激素的比值增高,腺体就会出现像女性胸部一样发育、增大、突出,由于雌激素刺激乳房内的腺体发育增大,减肥减掉的只能是脂肪,腺体还是毫发无损地待在原地,所以减肥、练胸肌都不能改善男性胸部发育的状况。”

1.药物治疗

微创手术

(1). 雄激素制剂

治疗男性乳房发育症

①睾酮:对有睾丸功能减退的病人疗效良好。常用的有庚酸睾酮,可提高体内睾酮水平,同时不被芳香化酶转化为雌二醇。一般用200
mg,每3~4周肌注1次。②双氢睾酮庚烷盐:直接作用于靶细胞,不受芳香化酶的作用,疗效较好。

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(2). 他莫昔芬(三苯氧胺)

△ 微创手术后

为雌激素拮抗剂,能与靶组织的ER结合,阻断雌激素的作用。常用剂量为每日口服20
mg。他莫昔芬有效的患者一个月内乳房疼痛或触痛减轻。

微创手术,是一种先进的治疗乳腺良恶性疾病的现代微创外科技术,以创伤小、保留功能和注重美容为特点。其优势为:

(3). 氯米芬(克罗米酚)

1.安全性:随着整形技术发展,手术采用微创旋切技术,手术过程均在彩超引导下,避免破坏损伤神经和血管,安全性高。

为抗雌激素药物,作用明显,可减轻中年人的乳房发育,但本身亦可导致乳房发育,副反应较大。每日口服50-100
mg,约70%的患者有不同程度的疗效。

2.创伤小:术后24小时便可以自由活动,并发症少,术后效果,微创疤痕小。

(4). 丹那唑(danazo1)

3.个性化:可以根据患者自身的具体情况,个性化设计手术方案,从而达到理想的手术效果。

为抗绒毛膜促性腺激素药,剂量为200
mg,每日3次,疗程3~9个月,对成人和青春期乳腺增生均有效,可减轻疼痛和乳房发育的程度,但有水肿、恶心、脂溢性皮炎、体重增加等副反应。

我院专家采用了独有的微创手术技法,在完整切除乳腺腺体的同时,也不会留下难看的疤痕,是男性乳腺发育症的首选疗法。

 

经过术前常规探查肿块位置,抽脂针均价抽出皮下脂肪,在乳房外下处作皮肤小切口,切除皮下腺体组织。不到一小时时间,手术就可完成。术后,小李、小王、小张的手术均非常成功。

2.手术治疗

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如果药物治疗经过一段时间无效或是乳房已增生多年而且成为患者感到极为烦恼的精神负担时,或者较大的男性乳房发育或疑有癌变者则需通过外科手术切除。适应证包括:①处于青春期末期或已过青春期仍有乳房发育的男性,乳腺直径>4
cm,药物治疗无效;②严重影响美观者;③疑有恶性变者。

△ 13岁男孩患有男性乳房发育症

现代的乳腺整形术大体可以分为3
种,即脂肪抽吸术、开放式切除术以及脂肪抽吸联合开放式切除术。开放手术方式一般采用腺体皮下切除术(保留乳头、乳晕)。一般采用环晕入路切除乳晕下乳腺组织。近年腔镜技术的应用提高了手术的安全性,有学者认为全腔镜乳房皮下腺体切除手术并发症少、美容效果好,是大多数男性乳房发育的最佳手术方法。切除腺体组织需送病检明确诊断。

据了解,暑假期间,我院乳腺外科已为几十例男性乳房发育症的患者做了微创手术,术后效果良好,解决了男性同胞的“难言之隐”。

郭广成   主治医师
郑州大学一附院  乳腺外科

专家提醒

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乳腺外科主任刘薇提醒广大男性朋友,平时应注意保持乳房的清洁卫生,也要养成乳房自查的好习惯,随时留意乳房出现的各种变化。

如出现局部疼痛和压痛现象,发现边界不清的无痛性肿块,乳头向内凹陷,或有分泌物时,应立即到医院的乳腺专科进行相关咨询与检查。

大多数滋补品含有激素成分,男性也要慎重选用。

刘薇,郑州人民医院乳腺外科主任、主任医师、学科带头人。

多年来致力于乳腺疾病的诊疗和科研,具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验,擅长乳腺癌的手术、化疗、内分泌治疗及综合治疗。

对各种乳腺良性疾病进行综合治疗,疗效显著;在乳腺恶性肿瘤的综合治疗方面有一套成熟先进的理论技术,对乳腺癌的化学治疗、内分泌治疗、放射治疗、生物治疗有独到的见解;同时积极开展新业务,如乳腺癌保乳手术治疗、乳腺癌术后乳房重建、前哨淋巴结活检、乳腺麦默通微创手术等,带领科室人员全心全意为患者服务,为患者提供了一种乳腺病诊断治疗、整形美容、保健咨询、健康体检、心理护理及术后康复为一体的全新治疗方法,得到了乳腺患者的广泛认可。

姜丽娜,擅长乳腺良恶性疾病的早期诊断及规范化综合治疗。

擅长乳腺癌保乳整形术、乳腺癌根治术、乳腺肿瘤整形(Oncoplastic)术、乳腺癌术后即刻扩张器及假体重建术、乳腺癌术后一期、二期自体皮瓣重建术、前哨淋巴结活检术及化疗等乳腺癌规范化治疗。

特别对于对乳腺良性肿瘤、副乳腺病和男性乳房发育的微创旋切治疗,有丰富的经验;对于注射隆胸、假体隆胸的患者,采用独特的“双圈法联合轴形组织瓣折叠修复”技术,使患者在彻底取出假体的同时,保持乳房形态,防止乳房发生塌陷和畸形。

科室咨询电话:0371-67077159

供稿:宣传部 余华

编辑:王佳男

图片:乳腺外科

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