别过分担心 专家称先心病90%可治愈

我国每年新增15-20万患先天性心脏病的新生儿,广东省每年新增先心病的患儿超过1万名。为什么小小年纪就会患上心脏病呢?近日,广州市第一人民医院南沙医院开展爱心惠南沙大型心脏病义诊及免费心脏手术活动。在活动上,专家表示,90%的先心病可以治愈,跟正常一样生活,而且符合条件的患者还可以申请医疗资助。

有数据显示,我国每年有近120万新生儿有出生缺陷,其中先天性心脏病是发生率、致残率最高的先天畸形。近日,记者从上海远大心胸医院小儿心脏中心获悉,目前先心病已成为我国出生缺陷的首位疾病,且以每年新增15至20万的速度递增,成为新生儿“头号杀手”。

已经11个月大的兰兰,体重只有10斤,看上去就像一个2、3个月大的宝宝。喂养的事情更是愁坏了家里人,兰兰只能喝奶,而且吃上几口就呼吸加快、大汗淋漓,一哭闹嘴唇就变成青紫色,全家人又急又怕。

先心病占出生先天出生缺陷的30%

“长大点再手术”是误区

其实,早在3个月大的时候,兰兰就被诊断患有“严重的先天性心脏病”,但因为心脏畸形复杂、手术风险大,一直没有医院能为他进行手术治疗。

先心病是小儿最常见的心血管疾病,其发病率不容小视。广州市第一人民医院心脏大血管外科陈海生主任医师介绍,在我国,先心病的发病率为7~8。每年新增15~20万患先心病的新生儿,广东每年新增先心病患儿超过1万例。

许多先天性心脏病患儿家长认为:孩子年龄太小经不起这么大手术的折腾,还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全,甚至认为“等孩子长大一点可能自然会好”。殊不知,先心病死亡已上升为我国新生儿死亡的首要原因,有不少病儿手术时间一拖再拖,从而失去了手术良机,造成终身遗憾。

上海远大心胸医院小儿心脏中心主任李小波表示,我国每年都有近120万新生儿有出生缺陷,其中先天性心脏病是出生缺陷的首位疾病,每年新增15-20万,发病率高达0.8%。这些新生儿为什么会得先天性心脏病,能否治疗,能否避免呢?

近些年来,先天性心脏病的发生率呈逐年上升趋势,目前已成为我国出生缺陷顺位第一的先天畸形,每年我国新生100万先天性缺陷新生儿中,先心病占据了约30%。陈海生说,平时家长发现孩子有以下表现时应警惕患有先心病:

上海远大心胸医院心外科专家、小儿心脏中心主任李小波介绍说:现代医学的高度发展使先天性心脏病患儿的手术时间已提前到出生后几天。适宜的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定。当然,年龄小对手术的耐受性是相对差一些,手术的危险性也大一些,但是如果心脏畸形复杂或病变严重,可导致血液循环系统紊乱,引起心肺功能损害。随着年龄增大,心肺功能的受损也逐渐加重,即使以后心脏畸形可以通过手术得到纠治,但受损的心肺组织其功能已难以恢复,手术成功也达不到治愈的目的,有些危重病儿由于手术不及时而危及生命。所以,先天性心脏病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。

多种因素导致先心病高发

1、经常感冒,反复出现支气管炎、肺炎;

发病率高达0.8%

“先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类,内因即遗传因素,如染色体异常和基因畸变,外因中较重要的因素为室内病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等。”李主任指出,导致胎儿心脏发育畸形的因素很多很复杂,但以下因素值得注意:

2、喂奶困难或婴儿拒食、呛咳,常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等;

据统计,我国目前有先心病患者400多万,先心病在我国的发病率高达0.8%。根据出生缺陷监测结果,新生儿先心病发生率还有上升趋势。

首先是遗传因素,比如在有先天性心脏病遗传史的家庭中,兄弟姐妹同时患先心病的情况不少见,而且疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者,再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病,第二代患先心病的危险性为10%。

3、皮肤持续地出现紫绀,在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显;

虽然,目前先心病的病因还不是非常明确,但可能和环境污染、遗传、病毒感染、高龄产妇、辐射等,都有密切的关系。比如:像有先心病家族遗传史、孕妇患有糖尿病、孕妇在妊娠早期接触致畸药物、妊娠早期受到放射性物质辐射等、病毒感染、近亲婚配、不良嗜好等,都可能诱发先心病。

其次是孕妇病史,如孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情的,可导致胎儿先心病的危险性为2%,如果妊娠早期病情控制稳定,则危险性下降。

4、能走路的孩子,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻;

新甫京棋牌27m ,针对目前先心病就诊患儿增长快、就诊低龄化趋势十分显著的现状,上海远大心胸医院李主任提醒,先心病的预防关键在孕期。目前本市开展的孕妇筛查中,在怀孕四五个月时就对胎儿先心病进行超声检查,可筛查出高危孕妇。同时,孕妇在孕期还应尽量避免照射放射线,不能乱吃药,感冒了要及时就诊,做好定期产检。有些先心病是可以在胎儿期就进行治疗的,尽早发现,尽早治疗。

第三是妊娠用药,如果孕妇在妊娠早期接触致畸药物,如锂、苯妥英钠或类固醇等,都可能导致胎儿先心病的患病率达到2%。

5、较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗;

警惕婴儿紫绀、难安抚

第四是放射性物质照射,如妊娠早期受到放射物质如X射线、同位素等过量照射等。

6、儿童诉说易疲乏,体力较差,平素多汗、口周发青、咯血;

“先心病虽然高发,但并不可怕!只要及时治疗,手术成功后即健康儿童!”李主任说。

第五是病毒感染,怀孕最初3个月,尤其3周到8周时,孕妇如遭到风疹、流行性腮腺炎、流感、疱疹等病毒感染,容易导致胎儿心脏发育异常。

7、发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等;

专家也提醒家长,在日常生活中家长还应多留心观察,婴儿常常会做出一些令人费解的行为,比如:不停地大哭、莫名其妙地躁动不安,且很难被“安抚”下来。此时,不要以为这是婴儿“不懂事”,这些行为预示着他们的心脏可能有问题。

第六是不良嗜好,如吸毒、吸烟等都会增加先心病的发生率,酒后受孕也容易使胎儿染色体发生异常,其中大多数伴有心脏血管异常。此外,近亲婚配也是使胎儿致畸的高危因素。

8、孩子出现胸痛、晕厥。

专家特别提醒,经常感冒,反复出现支气管炎、肺炎;喂奶困难或婴儿拒食、呛咳,常吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等;皮肤持续出现紫绀,在鼻尖、口唇、指甲床最明显;能走路的孩子在行走或玩耍时常主动蹲下片刻;较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗;儿童诉说易疲乏,体力较差,平时多汗、口周发青、咯血;发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等;孩子出现胸痛、晕厥等,一旦发现有一些先心病类似症状或其他异常表现,应引起警惕,及时上医院做进一步检查。

李主任说,其实,由于上述原因造成的先天性心脏病还算是少数,还有约90%的患病原因不是十分明了,与许多因素均有关系,属多发性原因,如环境因素,在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高,这说明高原环境可能是发病因素之一。

家长在日常生活中应该多留心观察,一旦发现有以上类似症状或其他异常表现,就必须提高警惕,到医院做进一步检查。

总之,孩子得了先心病应先到专科医院进行彻底检查,并由小儿心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间。对病情不太严重的,能够正常生活的患儿,李主任建议最好也能在学龄前予以手术,这样可以不妨碍患儿入学后的生活和学习。

半数患儿一岁内死亡

怀孕期间受感染是先天病常见病因

爱心提示:为了方便心脏病患者及有需要的人,上海远大心胸医院特别开设(在线咨询

“先心病在人胚胎发育时期(母亲怀孕初期2到3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,除了个别小室间隔缺损患儿在5岁前有自愈的机会,绝大多数都需手术治疗。”李主任介绍。

不少先心病患者的家长来咨询时,表示十分不理解,祖上三代人都没有人的这个病,为什么我家孩子就会有。陈海生主任说,其实先心病的发病原因比较复杂,大概有七八种致病因素,其中先心病的确存在家族遗传史。

他指出,先心病对患儿的危害是巨大的,主要表现为:

其次,最主要的原因还是在于在怀孕过程中,孕妇遇到了各种不利于胎儿心脏发育的情况,比如孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情,在妊娠早期接触致畸药物,如锂、苯妥英钠等;在怀孕早期受到放射性物质如X射线、同位素的过量照射;受病毒感染,特别是在怀孕的最初3个月。

出现机体组织器官供血障碍,造成组织缺氧,影响患儿生长发育;造成肺部血流增加,容易反复发生肺部感染;血流动力学异常可加重心脏负担,发生心力衰竭诱发恶性心律失常甚至猝死;心脏结构异常可造成局部心内膜结构受损,容易发生感染性心内膜炎。造成心理伤害,影响患儿的身心健康,给家庭的幸福生活蒙上阴影。

最后还与生活环境和孕妇的心情有关。所以,专家强调,在孕前和妊娠早期,要预防感冒,少接触电脑,慎重用药、不要接触放射性物质。注重规律的产检,比如在怀孕18-22周为最合适的检查胎儿心脏。

李主任强调,先心病得不到早期手术治疗,会使肺炎、心衰反复发作,治疗费用成倍增加,不仅严重影响患儿生长发育,而且影响成年后的长期生存质量;而得到早期治疗,可让绝大部分患儿正常发育,健康成长。

手术时机把握四大原则

有资料表明,我国每年新增先心病患儿15到20万,如不经治疗,一半患儿会在一岁内死亡,到两岁时三分之二的患儿会死亡,且心脏畸形越复杂、病情越重,死亡越早。

目前我国先心病治疗水平很高,陈海生说,90%的先心病都可以治愈,手术有开刀、微创、腹腔镜等形式,小朋友术后3-6月可以上学,跟正常人一样生活学习。只不过,在孩子是否及早手术的问题上,家长的认识出现两种完全相反的情况,一种是希望等孩子大一些再做,结果导致孩子病情越来越严重,也错过了最佳手术时期。另一种情况是有些家长认为手术越早越好,希望孩子一出生后就急着进行手术治疗干预,也并不见得正确。

提早预防孕妇要做3~4次B超排查

陈海生说,目前对于手术时机的选择,有四大原则可以把握:

“孕妇在怀孕24周之前就能查出胎儿是否有心脏方面的致命缺陷。”李主任解释说,正常情况下,孕妇在整个孕期要做3~4次B超:

1、简单的先心病明显者应及时手术,如果无明显症状者可以等到学龄前再手术治疗。

第一次是在怀孕1个多月时,可以通过B超看看是否有宫外孕的情况。

2、简单重症的先天性心脏病,均应及早手术。

第二次是在怀孕11-13周时,做一次NT检查,目的是为了诊断染色体疾病和多种原因造成的胎儿异常。

3、复杂的心脏病,应及时手术,特别是大动脉转位或完全性肺静脉异位引流。

第三次是在怀孕22-24周时,做一次系统畸形及先天性心脏病的彩超检查。除了能发现脑积水、脊柱裂、胎儿肢体畸形等问题外,这时胎儿的生长达到一定水平,心脏显示的图像最佳,是做先天性心脏病检查的最佳时期。

4、艾森曼格综合症是手术禁忌症。

最后一次则是在32周以后,分娩以前。这时主要看有否脐带绕颈、羊水量是否正常、胎位是否适合顺产等。

可以说,先天性心脏病患儿的手术治疗时机不能单纯以年龄的大小和手术的耐受性而定,手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。

上海远大心胸医院小儿心脏中心主任李小波表示,若查出孩子患有简单的先天性心脏病,出生后只要及时治疗就能和正常孩子一样。而中等难度的先天性心脏病,孩子只要进行一次心脏手术也能治好,不会影响以后的生活。这样的孩子,医生一般不建议中止妊娠。

可申请心脏手术费用减免

爱心提示:为了方便心脏病患者及有需要的人,上海远大心胸医院特别开设(在线咨询

据广州市第一人民医院南沙医院院长贾林介绍,自从2009年2月广州市第一人民医院与省卫生厅共同启动百万爱心工程以来,已连续开展了十年爱心扶贫工程,为服务南沙居民,打造南沙心脏中心,特别提供心脏手术的费用减免。

1.贫困先天性心脏病:凡1岁以上未满16周岁南沙区的居民和到南沙工作三年以上的外来人员子女,有先天性心脏病且家庭经济贫困的,均可申请资助,最高资助40000元/例。资助金额由相关基金会根据患者情况审核减免一部分,新农合报销一部分,广州市第一人民医院南沙医院对剩余医疗费根据实际情况减免。

2.贫困风湿性心脏病:凡60岁以下南沙区的居民,确诊为风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全的,均可申请资助。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注