819个药品要降价!拜耳、礼来、信立泰…

3月13日,上海阳光医药采购网发布《21号关于公布2019年第三批议价药品挂网采购的通知》,要求于2019年3月13日由上海市医药采购服务与监管信息系统向医院推送自费药品信息,3月15日生效议价。

新甫京棋牌27m ,无论跨国药企还是国内药企,大降价,都不可避免

《通知》指出,已公布的自费药品,挂网采购价由药品生产企业通过上海市医药采购服务与监管信息系统内询价议价系统与医疗机构议价后执行。

3月6日,上海阳光医药采购网发布《关于“全面实施药品挂网公开议价采购”等有关事项的工作提示》,对中标药品开始全面议价的工作安排进行详细说明。

议价结果不得高于同企业同品种五省市最低采购价;没有五省市采购价格的,原则上议价结果不得高于同企业同品种十省市最低采购价。

这是上海发布的第三批中标产品全面议价目录。根据通知,自2019年3月7日起,有819个品种在上海开始进行全面议价。

已公布的自费药品外省市采购价格如有更新,企业应在新的采购价格执行之日起一个月内,及时在询价议价系统外省市价格填报内更新采购价格,更新的外省市采购价格经市药事所审核通过后即时生效。

其中包括礼来的盐酸托莫西汀胶囊、阿斯利康的注射用奥美拉唑钠、拜耳的硝苯地平控释片、施维雅的盐酸曲美他嗪片等进口药;也有信立泰的注射用头孢呋辛钠、海南普利的阿奇霉素干混悬剂、江苏恩华的氟马西尼注射液等国产药。

自费药主要区别于上海市医保报销类药品目录,即是指《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》以下简称《医保目录》,包括毒麻精放及非医保的小儿用药以外的其他各类药品。上海市自费药的挂网采购登记范围包括本市公立医院和医保定点医疗机构销售的药品,本市医保定点零售药店销售的自费药也属于挂网采购登记范围。

根据要求,议价参考标准为此前相关产品的原中标价以及十五省市采购价。各药企应在2019年3月31日前,完成外省市采购价格信息填报,药品确认无外省市价格的,企业应提供加盖企业公章的“无外省市价格承诺书”。

上海对自费药品的挂网交易以各医疗机构单体为议价主体,考虑各自医疗机构的医疗发展自身特点和药品销售使用情况,比如某些专科医院或特色科室等都有可能涉及临床用药对某些专科药品刚性医疗用药的需求,充分发挥了医疗机构在采购活动中的主导作用。

逾期未填报外省市价格或未上传“无外省市价格承诺书”的,市药事所将择期暂停该药品采购资格,且将影响该企业在本市的议价采购资格。

相对自由的自费药,压力也不小

上海阳光医药采购网在2018年9月30日发布的《关于全面实施药品挂网公开议价采购的通知》显示,“全面挂网公开议价”药品是指:

去年5月26日,上海卫计委网站发布《关于进一步加强行风建设和整治药品回扣的实施意见》,针对整治药品回扣再推组合拳,《意见》指出,加强自费药品管理,将患者就医时使用的所有药品和器械全部纳入医院内部管理,将自费药品费用比例纳入医院绩效考核。

纳入《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称“2017版医保目录”)范围的药品。实行政府定价的麻醉药品、第一类精神药品,以及国家定点生产药品、国家谈判药品及其仿制药、带量采购中标药品、纳入医保支付并实行个人定额自负的药品除外。

医疗机构被要求使用的自费药品必须通过上海市医药采购服务与监管信息系统采购,并全面实行品种直接挂网,价格议定成交的挂网采购办法,成交价不得高于同企业同品种在北京、天津、浙江、江苏、广东省级药品采购平台上的采购价,医疗机构不议价不得采购,议价高于上述价格的阳光平台予以主动警示。

在议价的过程中,“阳光平台”向医疗机构推送以下信息供医疗机构议价参考:

药品生产企业应主动提供自费药品基础信息和外省市价格信息,并按规定定期更新。如存在错报、漏报的,经核实后1年内暂停涉及药品的挂网资格,同企业1年内累计发生3次以上的,1年内暂停该企业所有自费药品挂网资格。

1.该药品十五省市采购价;

对于现行阳光平台上已经挂网的自费药品,如近半年内无采购量的,撤销挂网信息;有采购量的,取消原企业自主申报价,医疗机构应在本通知发布之日起90天内按本通知规定与生产企业议定成交价后方可继续采购。

2.该药品本市医疗机构议价结果(包括最低价、平均价、最高价);

同年7月,阳光平台发布了《关于进一步加强本市医保定点医疗机构自费药品采购和使用管理的通知》,针对自费药品价格、使用等问题亦作出了详细的规定。

3.同品种药品本市医疗机构议价结果(包括最低价、平均价、最高价)。

今年,1月28号,上海市卫健委发布《关于进一步加强医疗机构临床药事管理规范自费药品采购和使用管理的通知》。要求,上海各医疗机构要认真推进落实整治医药产品回扣1+7配套文件,切实加强自费药品采购和使用管理。

文件中明确,十五省市包括:北京、天津、江苏、浙江、广东、重庆、安徽、福建、江西、山东、河南、河北、辽宁、湖北、湖南。可以看到,这里面几乎囊括了所有降价大省。

总的来说,自费药不仅要议价、要联动,还要在终端斩断各种灰色链条,可见降价之决心。

此外,在全面挂网中,询价议价还将采用“推送信息,绿线参考,黄线提醒,红线拦截”方式。

监管风暴持续

议价参考:该药品本市医疗机构议价结果最低价与该药品十五省市最低采购价两者取低的价格。

政策有了,执行更要果断。

议价提醒:议价结果高于黄线的,系统自动提醒。黄线包括:原中标价或挂网价;人社部药品编码标准库内同一编码品种的药品在本市医疗机构议价结果最高价。

去年5月26日,上海卫计委网站发布《关于进一步加强行风建设和整治药品回扣的实施意见》,针对整治药品回扣再推组合拳,《意见》指出,加强自费药品管理,将患者就医时使用的所有药品和器械全部纳入医院内部管理,将自费药品费用比例纳入医院绩效考核。

议价锁定:议价结果高于红线的,系统议价锁定,议价结果无法校验通过。

2018年12月10日,阳光平台发布《关于上海市2018年度自费药品议价价格核查情况的公示》,有120个药品由于议价价格高于五省市最低价被公示,另外,还有7个药品无外省市价格信息。

值得注意的是,该议价价格仅对本定点医疗机构有效,其他定点医疗机构若要采购,仍需议价。

2019年2月1日,阳光平台又发布《关于暂停部分自费药品挂网采购资格的通知》,包括盐酸甲氧明注射液、杞明胶囊等在内的31个药品因不符合自费药品挂网相关规定,被暂停挂网采购资格一年。

“阳光平台”向医疗机构推送的信息来看,包括了本市医疗机构议价结果的最低价、平均价、最高价,这无疑是帮助医疗机构最大限度的了解药价。这其实能从侧面反应,各医疗机构差异应该不会太大,大家都会奔着最低价去议价。

预计未来,在监管趋严的风向下,有更多不合规定的自费药品,被屏蔽在外。

可以预见,未来,更多药品在上海的大降价,已经来了。

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