剖腹产并非安全 隐藏巨大风险

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摘要:孕妇打鼾,每周三天或更多更可能有剖宫产和较小的婴儿,一个新的研究发现。

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剖腹产有哪些风险?剖腹产存在哪些安全危害呢?现在越来越多的年轻姑娘倾向于剖腹产的分娩方式,但事实上,它除了可以缓解当时生育的疼痛之外,它还有诸多的风险和危害。今天,让我们一起听听母婴健康专家关于剖腹产存在的利弊的详细讲解吧!

研究结果表明,治疗孕妇打鼾可能有助于减少新生儿健康问题和相关的医疗费用,根据密歇根大学健康系统的研究。

波士顿 –
一项新的研究显示,在怀孕期间服用纳曲酮治疗阿片类药物使用障碍的母亲所生的婴儿在住院期间没有出现新生儿阿片类药物戒断综合征(NOWS)的迹象。与怀孕期间服用丁丙诺啡的母亲的婴儿相比,接触纳曲酮的婴儿住院时间较短,母亲在怀孕期间没有使用其他阿片类药物。在波士顿医疗中心的研究人员的带领下,这些发现提供了关于纳曲酮在怀孕期间用于治疗阿片类药物使用障碍时母婴的结果的重要初步数据。

一旦出现了罕见的产科急症,剖腹产就会变得很平常。因此,剖腹产被认为是比顺产更为简单而安全的生产方式,即使是对低危孕妇来说。但在大多数情况下,并不是如此。波士顿大学公共健康学院的助理院长尤金·德克勒克表示,对于那些生产没有风险的母亲来说,剖腹产相比顺产,对母亲和孩子更不安全。

他们看了1673名孕妇,百分之35的人报告打鼾。相比那些非打鼾,打鼾在怀孕前和怀孕期间的人更有可能有一个小婴儿,两倍以上可能有剖腹产手术。

新生儿阿片类药物戒断综合征(NOWS)影响在子宫内接触阿片类药物的婴儿。随着美国未使用和使用阿片类药物的增加,过去十年NOWS的使用率增加了五倍。大约50%至80%的阿片类药物暴露婴儿需要药物来控制戒断症状,​​这些症状通常在出生后两到三天出现。这些可能包括烦躁,进食和睡眠困难,腹泻,肌肉僵硬和舒缓困难。

剖腹产变得比以往更安全

研究,发表在十一月一日发行的睡眠杂志上,被认为是最大的一种链接一个母亲打鼾宝宝的健康。

纳曲酮,丁丙诺啡和美沙酮是FDA批准的三种用于治疗阿片类药物使用障碍的药物。然而,由于其在市场上的相对较短的时间,在安全性和疗效方面使用纳曲酮的数据有限。本研究发表于Clinical
Therapeutics在2017年至2019年之间,在一个学术医疗中心分娩后,母亲和婴儿在分娩后分娩。其中六名母亲在怀孕前和怀孕期间服用纳曲酮治疗阿片类药物使用障碍,另外12名服用丁丙诺啡。根据参与者的阿片类药物使用情况,通过尿液毒理学报告,怀孕期间和分娩后6个月,分娩结果,孕龄,出生体重,APGAR评分,新生儿重症监护病房入院和NOWS结果(诊断,药物治疗,住院总时间)。还比较了所有参与者之间的母亲人口统计数据。

当然,剖腹产确实比几十年前安全了许多,因为手术技术提高了,有更好的抗生素来防止手术后感染,并且局部麻醉技术也取得了发展。

有在孕期打鼾的影响是极大的兴趣,以及它是如何影响妇女的健康,但没有数据如何可能会影响婴儿的健康,主要作者路易丝O’Brien,一副教授在密歇根大学的睡眠障碍中心和妇产科兼职副教授,在一个大学新闻发布会上说。

服用纳曲酮的女性所生的婴儿在初次住院期间没有出现戒断症状,​​而服用丁丙诺啡的女性出生的婴儿为92%。在出现症状的人群中,46%需要药物来治疗他们的戒断症状。此外,纳曲酮组中83%的女性母乳喂养,在围产期没有任何直接问题。

没有分娩并发症的低危孕妇通过剖腹产生下的孩子的死亡率非常低,大约1000个新生儿中只有0.75个死亡。但根据2008年一项对超过800万名婴儿三岁之内的调查,死亡率远远高于有计划的顺产。

我们发现慢性打鼾与较小的婴儿和剖腹产手术相关的,即使我们占了其他危险因素。这表明我们机会的窗口到屏幕的睡眠呼吸问题可能使他们可怜的分娩结局的风险在怀孕的妇女,她解释道。

虽然这些研究结果是初步的,但我们观察到母亲和婴儿在纳曲酮用于治疗妊娠期阿片类药物使用障碍时的结果很有希望,BMC的新生儿学家,该研究的通讯作者,医学博士Elisha
Wachman说。

剖腹产引起的问题中更普遍的是呼吸问题。未满39周,通过剖腹产生下的新生儿因为呼吸问题进入新生儿重症监护病房的几率更高。剖腹产婴儿同样更可能患上儿童哮喘,这是因为在通过产道时,婴儿肺中的液体会被挤出,因此顺产的婴儿会更少出现呼吸问题。

先前的研究由奥勃良发现妇女开始打鼾在怀孕期间的高血压和先兆子痫-在这种情况下,一个怀孕的女人经历大幅上升,随着她的尿等症状蛋白血压高风险。

之前的研究将美沙酮和丁丙诺啡作为OUD孕妇的护理标准进行了比较。据证实,与服用美沙酮的女性相比,丁丙诺啡与较低的早产风险,较大的出生体重,较大的头围和较低的NOWS相关。接受丁丙诺啡治疗的女性在怀孕期间对产前护理的依从性也得到了改善,并减少了对未使用的物质的使用。怀孕期间纳曲酮的使用相对较新,因为它于2010年获得FDA批准。

重复剖腹产背后的风险

打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要标志,它可以使用持续气道正压通气治疗。

波士顿大学医学院儿科学副教授瓦克曼说:如果这些研究对母亲和婴儿产生积极的结果,那么在怀孕期间继续使用纳曲酮的女性可能是治疗阿片类药物使用障碍的另一种安全方法。

女性最好要避免剖腹产,这是因为剖腹产后再次怀孕分娩,那么剖腹产和重复剖腹产的潜在风险是很严重的。举个例子,之前的剖腹产留下的子宫疤痕会导致更大风险的胎盘前置状况(胎盘部分或完全覆盖子宫颈)和胎盘增生(胎盘完全探进子宫平滑肌而不是简单地附加到衬)。这两种情况都可能导致母亲在劳动或者是产后引发致命性出血。

数百万医疗费用都花在了手术分娩,照顾婴儿,新生儿重症监护病房收治新生儿ICU]和[治疗继发性健康问题的风险较小的婴儿在生长时,奥布莱恩说。

该研究的另一项重要发现是服用纳曲酮的妇女在怀孕后期接受产前护理的比接受丁丙诺啡的妇女,这可能表明患者和/或提供者在怀孕期间不清楚其安全性。此外,作者指出,在怀孕期间治疗阿片类药物使用障碍的最重要方面是保持母亲的药物稳定,以减少任何复发风险。

??这些和其他的风险会随着连续的破腹产持续的增长,一旦接受了破腹产,那么仍然会有下一次的破腹产依然是在的现实状况。据调查显示,91%第一次选择剖腹产的妈妈最终会选择再一次的剖腹产而不是阴道分娩。过去,剖腹产是为了挽救母亲或婴儿的生命,但是现在,选择剖腹产的标准在降低,但很多医疗事故和破腹产有关。

如果我们能确定怀孕期间可以治疗的风险,如阻塞性睡眠呼吸暂停,我们可以降低小婴儿的发病率,剖腹产和可能的新生儿重症监护病房住院,不仅提高了长期的长期健康的好处新生儿也帮助降低成本,她说。

5种避免剖腹产的方法

而研究发现打鼾之间的怀孕和剖腹产的婴儿和较小的可能性增加协会,它没有建立一种因果关系。

不可控制的状况会导致你得选择剖腹产,但你可以采取以下步骤来增加阴道分娩的几率。

1.寻找一个更倾向于阴道分娩的医疗服务方,如家庭医生、助产士就是不错的选择。如果你选择了产科医生,要询问他帮孕妇进行的第一次剖腹产率以及他的医疗实践情况,因为你的孩子要在他手上出生。

2.比较你所在地医院的剖腹产率。

3.避免被诱导。宫颈提前准备将会导致你进行剖腹产,提前的硬膜外麻醉也会增加你剖腹产的几率,要多咨询医生细节。

4.尽可能地在家中生产。你将会减少被连接到电子胎儿监护仪上的几率,也不会受到太多的其他干预来增加你的不是,最终导致剖腹产。

5.聘请一个助产师。在一组对420名女性随机分配助产师或没有助产师的研究中,有助产师的小组的剖腹率为13%,没有助产师的则为25%。

母婴健康小编温馨提示:分娩方式要根据自身的情况科学的做一选择,不要为了减少一时之痛给自己身体带来长期的危害。

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