新甫京手机网站全国名老中医治心肌炎经验

摘要:

女子带下量多是妇科常见病证之一。中医辨治妇科带下证,主要有黄带、白带、赤带等,其中带下色黄大多属于湿热,其治当清热燥湿;带下色赤常与血瘀有关,其治当活血理血;而带下色白既有生理现象者,又有病理病证者。假若带下色白量少质稀,则为生理现象,不必治疗;假如带下色白量多,则为病理特征,必须进行治疗。

郭文勤,男,汉族,1938年6月生,黑龙江省富锦市人,主任医师,硕士生导师,全国名老中医,擅长治疗各种心病及内科疑难杂症。业医数十载,辨证准确,用药得当,颇具真知灼见。现将郭老用人参芍药汤治疗心肌炎的经验介绍如下。心肌炎是儿童及青壮年的常见病,其发病率逐年增高,病情重者可危及生命。属中医“心悸”、“怔忡”、“虚劳”、“胸痹”等范畴。其病位在心,多为气阴两虚证。临床证见心悸,胸闷,气短乏力,心律失常,手足心烦热,舌红苔薄黄,脉细数。处方:黄芪30克,金银花、连翘、白芍、麦冬、党参、当归、五味子各12克,炙甘草10克。加减:胸痛者加鸡血藤30克,郁金、元胡各10克;口渴咽干,手足心烦热者加丹皮、生地、知母各10
克;气短明显者加大参、芪用量;心悸心慌者加生龙骨、生牡蛎各20克;脉数者加黄连3克,苦参10克;畏寒肢冷,脉迟者加桂枝5克,附子
12克,麻黄10克;心悸脉结代,频发早搏者加青礞石12克;头晕者加川芎12克,葛根30克;舌苔黄厚而腻者加苦参8克;舌苔白厚者加扁豆、苍术各12克;胃脘胀满者加柴胡、枳壳各6克;食少消化不良者加鸡内金、炒山楂、炒麦芽、炒神曲各lO克;咽红而痛者加牛蒡子、山豆根、蒲公英、板蓝根各10克;少寐多梦者加柏子仁、远志各12克。病例:黄某,女,12岁,学生。主诉:心慌、胸闷、气短、乏力2个月。活动后气短明显。诊断为病毒性心肌炎,住院治疗月余,效果不佳。现见心慌心悸,胸闷,时感心前隐疼,气短,乏力,活动后明显加重,形体消瘦,面色少华,夜睡不安,心烦易惊,手足心热,食少,舌质淡红,苔薄白,脉细数而结,心率116
次/分,节律不齐,早搏8~10次/分。中医辨证属气阴两虚,治以益气养阴。处方:黄芪30克,生龙骨、生牡蛎各20克,党参、炙甘草、麦冬、五味子、白芍、金银花、连翘、远志各12克,鸡内金、青礞石、当归、生姜各10克,大枣3枚。服上方14
剂,心悸心慌已消失,无胸闷胸痛,体力渐复,气稍短,夜寐安宁,食欲大增,面色红润,早搏偶发,脉沉有力。前方去青礞石加茯苓15克,续服14剂,诸症皆平,心电图正常,随访半年,病已痊愈。体会:郭老治疗本病,以益气养阴为主,同时配以清热解毒之品,使邪毒尽去,标本兼顾,攻补兼施,拟人参芍药散加减,每获良效。人参芍药散出自李东垣《脾胃论》,为治
“脾胃虚弱,气促憔悴”之方,有补中益气、养胃生津之功效。郭老从调理脾胃入手,固其后天之本,使心得以濡养,故心肌炎诸证自愈。郭老根据心肌炎或虚、或实、或虚实互见的病理特点,临床随证加减,灵活运用本方,得心应手。方中党参补元气、益心气、补脾益肺安神;黄芪入脾肺之经,补中益气,为补气之要药;炙甘草补脾气;麦冬、白芍益胃生津,润肠通便,防止辛燥伤阴;五味子益气生津,补。肾养心,收敛耗散之气。
陆少陵

桂枝甘草龙骨牡蛎汤是笔者在临床中治疗阳虚心悸证的常用方,治疗效果比较理想。譬如刘某经常心悸,并经西医诊断为阵发性室性心动过速,屡屡服用中西药,治疗效果总是时好时坏。笔者根据病证表现而辨为阳虚心悸证,用桂枝甘草龙骨牡蛎汤约20余剂,数年心悸得以解除,之后复经心电图等检查,一切均恢复正常。同时还要指出,心悸病变证机若非阳虚,不能用此方治疗,若逆而用之,不仅没有治疗作用,反而还会引起其他变化。对此要特别引起重视。

新甫京手机网站,带下色白病变证机常与脾气虚弱有关,其治当健脾益气,燥湿止带。扁豆山药汤对于治疗脾气虚弱所引起带下色白量多有明显治疗作用,若非带下色白量多则不宜用之。如刘某,患有慢性子宫内膜炎已多年,其主要病证之一是带下量多色白,屡经中西药治疗,未能取得预期治疗效果。辨证诊为脾气虚弱带下证,遂用扁豆山药汤治疗。服药20余剂,其病证表现消除,至今已3年余,未再发作。

方药组成:桂枝10克,甘草10克,龙骨18克,牡蛎18克。

方药组成:扁豆24克,山药24克,苍术12克,白术24克,茯苓18克,车前子18克。

用法服法:

用法服法:本方既可作汤剂,又可作散剂,还可作丸剂。汤剂制法是:将上述6味药置于砂锅内,加水约500毫升左右,煎煮约30分钟,取药汁去药渣,即可服用。用药7天为1疗程,病轻者需服用1~2疗程,病重者需服用3~4疗程。丸剂制法是:将上述6味药研为粉状,炼蜜为丸,每丸重10克,每次1丸,每日服用2次,用药7天为1疗程。病轻者需服用2~3疗程,病重者需服用4~5疗程。散剂制法是:将上药研为粉状,每次服用约10克,每日3次,服用疗程同丸剂。

本方既可作酒剂,又可作为汤剂。酒剂制法是:白酒800毫升,将上述4味药纳于酒中,密封约1周后,即可服用,每次服用约5~10毫升左右,病轻者每晚服1次,病重者早晚各服1次,10天为1疗程,病轻者服用1~2个疗程,病重者3~4个疗程。若欲巩固治疗效果,也可断断续续服用。汤剂制法是将上述6味药置于砂锅内,加水约500毫升左右,煎煮约50分钟,取药汁去药渣,即可服用。用药10天为1疗程。病轻者需服用1~2疗程,病重者需服用3~4疗程。

作用特点:健脾燥湿,益气止带。

作用特点: 温阳益气,重镇安神。

临床运用:脾虚带下证:带下色白,质稀量多,或阴部潮湿,或少腹不舒,或阴部瘙痒,或小腹胀痛,少气乏力,四肢倦怠,面色不荣,舌淡,苔薄白,脉弱。

临床运用:
阳虚心悸证:心悸,胸闷,气短,恶寒,手足不温,舌淡苔薄白,脉弱。

加减用药:若带下量多明显者,加白果、芡实,以健脾固涩止带;若阴部瘙痒明显者,加花椒、地肤子,以温化止痒;若四肢乏力明显者,加人参、大枣,以益气补虚;若少腹拘急者,加桂枝、白芍,以温通缓急经脉;若头晕目眩者,加当归、川芎,以补血养血等。

加减用药:

临床扩大应用:霉菌性阴道炎,细菌性阴道炎,子宫内膜炎,宫颈糜烂,慢性附件炎,慢性盆腔炎,以及慢性结肠炎等病证表现而具有上述证机者,均可以本方治疗。

若气虚明显者,加人参、白术;若气短者,加黄芪、山药;若胸闷明显者,加蛤蚧、木香;若心烦者,加知母、百合;若胸满者,加甘松、香附;若梦多者,加酸枣仁、磁石;若手足发凉者,加附子、细辛;若有脑病者,加元胡、五灵脂;若舌苔腻明显者,加薤白、瓜萎等。

使用注意:邪热内盛者,湿热蕴结者,禁用本方;气血郁瘀者,大便干结者,慎用本方。

临床扩大应用:

当子宫、子宫颈、阴道出现病变或有其他原因时,白带的量、颜色、粘稠度发生变化,称为白带异常,又称带下病。患有此病的女性,除应针对病因进行治疗外,饮食疗法也值得一试。

急、慢性心肌炎,病毒性心肌炎,大动脉灸,浅静脉炎,心律失常,神经衰弱,末梢神经炎等病证而见上述证机者,均可以本方治疗。

山药莲薏汤:

使用注意:

将30克山药、30克莲子、30克薏苡仁洗净,一起放入砂锅中,加水800毫升,用文火煮熟后即可食用,每日服食1次,一般10~14天见效。适宜于脾虚型的白带异常。

1.阴虚内热者,禁用本方;

莲子枸杞汤:

2.瘀血内阻者,痰湿内盛者,阳热体质者,慎用本方。

将30克莲子,30克枸杞洗净,加水800毫升,煮熟后食药饮汤,每日2次,一般7~10天见效。适用于白带增多。

鲜山药250克、莲子50克、粳米50克,煮粥,分3次服完。对脾虚有湿或肾虚不固的带下病有效。

冬瓜子30克、冰糖30克,先将冬瓜子捣碎加冰糖,开水冲服,早晚饮用。有利湿止带之功,适用于一般带下病。

茯苓12克、金银花15克、海螵硝12克、白果肉10枚、淮山药20克、甘草5克,水煎服,每日1剂,连服10剂。该方具有清湿热、杀菌、消炎等作用。

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