新甫京棋牌27m签约家庭可请社区医生上门看病 已有23万户签约服务

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实施国家基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。

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根据兰州装修公司小编了解到,兰州新区全面推行家庭医生签约服务工作,新区家庭医生已在西岔镇、中川镇、秦川镇、彩虹城社区启动家庭医生签约服务试点。

在基层医疗机构开展的公卫项目工作中,难度比较大的工作是重点人群的体检工作,尤其是65岁以上老年人和高血压、糖尿病以及严重精神障碍患者的体检,经常成为各级公卫项目考核中的失分项目和整改重点内容。

社区家庭医生为老年居民上门提供健康服务。

目前兰州新区已全面开展家庭医生签约服务工作,共组建了47个家庭医生团队,签约率均达到49%以上。截至目前,家庭医生共签约了70132人,其中贫困人口、重点人群家庭签约22847人。到2020年,新区城乡居民都将拥有自己的家庭医生。

考核失分,问题出在哪?

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存在问题原因分析如下:

“家庭医生”服务试点明年全省铺开

家庭医生签约服务优先面向老年人、孕产妇、儿童、残疾人及慢性病患者、贫困人口等重点人群,为签约居民提供基本公共卫生服务项目、常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导、转诊预约等服务。为建档立卡户、计生特困家庭等重点扶贫对象提供免费体检服务。随着新区医疗服务体系的不断完善,签约服务将逐步扩大到全新区。

1.组织宣传不到位,群众对于可以免费享受公卫项目及体检不知晓,造成参与率低,体检率低。

新快报记者 郑雁虹

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2.各地各辖区人口数和公卫人员比例差异大,按照服务人群体检要求,超出了基层医疗机构实际的体检安排能力。

推行“家庭医生”模式,是国家医改的重要内容。昨日,记者从省家庭医生服务试点工作启动暨业务培训班大会上获悉,明年“家庭医生式”服务试点工作将在全省铺开。目前,广州、深圳等已经开展相关服务。

改病人上门为医生上门,此举旨在进一步推进基层首诊、分级诊疗,提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务。记者了解到,新区家庭医生签约服务团队由乡镇卫生院医师、护士、公卫医师、乡村医生组成,可提供一般常见病、多发病的诊疗、护理,及诊断明确的慢性病治疗、现场应急救护等基本医疗服务。对不能在基层医疗机构诊疗的疾病,家庭医生帮其预约联系转诊到上级医疗机构。“居民签约专属家庭医生,除了一对一的健康咨询服务,还可享受包括挂号、普通门诊诊查等。”新区卫计和食品药品监督局负责人熊云说,通过家庭医生将新区居民过敏史、家族史、就诊记录等信息形成电子健康卡,实现数据互联互通、资源共享。

3.参与体检的群众存在自己挑选体检项目的做法,自己认为重要的去做,不重要的不做,导致体检完整率低的情况。

每个“家庭医生”团队由家庭医生、护士、公卫医生各1人组成,与家庭成员签约,并为其提供保健,有需要的更可上门服务。

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4.各类人群的体检项目存在差异,在实际安排体检工作中,导致体检预约和安排方面的困难。

对重点人群上门诊断

根据兰州装修公司小编了解到,新区流动人口均可到社区卫生服务机构申请,既可以就近签约,也可跨区域签约。流动人口居民或家庭可自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议,签约后,可以享受由签约家庭医生团队提供的基本医疗服务和基本公共卫生服务,如免费建立健康档案;高血压、糖尿病患者每年一次免费体检等。

5.个别条件较好的地区,由于群众重视自身健康问题,能经常开展自我保健体检,公卫项目体检缺乏吸引力。

据介绍,家庭成员首先需要与社康中心的家庭医生签约,期满后可续约或另选医生签约。家庭医生对所负责家庭的成员进行常见病、多见病的就诊服务,以及合同内老人、儿童、孕妇和慢性病患者等家庭重点保健人群的预防保健服务。家庭成员可以选择的具体项目,包括常规体检服务,用药、健康等进行咨询。家庭医生还可提供家庭生命周期指导、家庭功能评估,家庭健康干预计划。

6.其他原因,比如体检场所环境、检查设施设备、体检医务人员能力水平及服务态度等。

辖区内的老人,婴幼儿,孕产妇,慢性病患者,残疾人等是“家庭医生”模式中主要服务对象,针对这部分人群,家庭医生可以采取上门诊断的方式提供服务,这将转变医生坐诊模式;其次重点人群辐射人群,辐射到重点人群的家庭成员;最后扩展到辖区内的整体人群。“如果需要到大医院看专科,医生会开转诊单,告诉患者应该去哪个专科。”据深圳市卫人委有关负责人表示,许多患者一开始就挤入大医院,却不知道自己应该去哪个专科,但如果先看家庭医生,小问题可以当场处理,大问题医生也会提供转诊信息。

整改提升,从何处着手?

记者获悉,为了让市民体会到“家庭医生”的好处,在看病诊疗及转诊方面,将会给予优先预约安排。

综合以上问题,结合笔者所在地区开展公卫项目健康体检情况,就如何提升基本公共卫生服务项目中的重点人群体检成功率,提出如下建议,供大家参考:

目前“家庭医生”包含了基本医疗、基本公共卫生服务以及健康管理服务,在为家庭成员提供“健康管理”方面无需收费,“甚至提供减肥计划都是免费的。”深圳市卫人委相关负责人说。而涉及到基本医疗服务方面的服务还是按照现行的收费方式收费。

1.做好全方位各层面的宣传发动工作至关重要。

已有23万户签约服务

宣传层面:

据记者了解,这种“家庭医生”模式已经走入国内部分省市的居民家庭,但在明年,“家庭医生”服务试点工作将在广东全省铺开。省卫生计生委副主任刘银燕表示,2014年珠三角的广州、深圳、佛山、珠海、东莞、中山等地试点不少于2个县,试点内容以城市社区家庭医生式服务为主。其他地市不少于一个县,试点内容以农村乡村医生签约服务为主。

国家基本公共卫生服务项目的开展是国家健康战略的重要举措和着力点,公卫项目考核中就有要求各基层医疗机构要注重公卫项目的宣传,并列入了考核指标。因此在实际工作中,在机构内部除了常用的拉横幅、贴海报等形式外,还可以通过在每次健康教育中穿插体检广告进行宣传,重点挖掘一些典型的通过体检受益的个案进行宣传。

此外,从2014年至2015年,广东省财政将为经济欠发达地区的乡镇卫生院分别配置一辆救护车、一台全自动生化仪、一台数字X线成像仪、一部彩超、一台心电图仪,即“五个一”,总投资超过5亿元。

除此之外,充分利用好家庭医生签约工作中的健康管理和跟踪服务,对重点人群实施点对点的短信发送,有条件的地区,通过电视媒体、电台语音播报和信息化应用服务软件等途径进行广泛宣传发动。

推行“家庭医生”团队模式,是国家医改的重要内容,深圳作为全国医改的前沿城市,其“家庭医生”模式也走在全国前列。

组织发动层面:

据深圳市卫人委相关负责人表示,深圳探索家庭医生服务4年余,从2009年的53家试点社康中心发展到目前的549家社康中心、2024名家庭医生为社区居民提供家庭医生服务,服务量稳步上升,累计签订家庭医生服务协议23.2万户家庭、70.4万名居民,提供家庭医生服务245万人次,家庭医生服务重点人群覆盖率为42.6%。

利用属地原则,通过乡镇村、城市街道社区组织发动进行体检,也可以通过招募群众志愿者、铁杆粉丝协助,进行体检的组织发动工作。通过开展体检服务月,签约服务月等活动,组织对重点人群进行体检预约、开展体检服务。

解构家庭医生

2.组织精干体检队伍,落实绩效分配是关键。

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体检工作人员能力水平是关系体检质量的重要一环。应组织单位业务精、能力强的医务人员参加体检工作;成立体检工作领导小组,在实施体检之前必须经过认真全面的体检培训;建立定期体检医务人员例会制度,分析解决体检工作中存在的问题;制定体检绩效分配办法,将体检质量质控纳入绩效考核中,充分体现多劳多得。

有哪些医生?

3.优化体检流程,升级体检设备、改善场所环境是良好补充。

是一个三人团队,由家庭医生、护士、公卫医生各1人组成。医生是广东省社区卫生服务机构注册的全科医生。

舒适的体检环境能够让参加体检的群众感受到温馨和满足。从实际案例中,我们也发现很多地区的居民在可以自由选择体检的机构时,往往会去选择体检环境、设施设备较好的机构,而对于距离远近却反而不在意。因此,在体检流程设计上,预约体检应尽可能采用便捷方式,如电话、微信、网上预约,上门预约及服务站、卫生室等也应该可以进行预约。

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体检项目安排要合理,有条件的地区建议采用体检智能管理叫号系统,个别体检项目,如健康评估和日常生活习惯信息可采用网上直接采集或书面事先填写的方式开展,可以方便群众并能缩短体检时间。另外在体检服务上,要体现人性化关怀,在条件许可的情况下,注意给参加空腹体检的居民提供健康早餐等。

有什么服务?

4.注重体检后服务是提升体检成功率的决定因素。

常见病、多见病的就诊服务,老人、儿童、孕妇和慢性病患者等重点人群的预防保健服务。也可以选择包括常规体检服务,用药、健康甚至减肥等进行咨询。

我们在开展公卫体检工作中,往往非常关注体检的过程和完成体检的数量问题。但对于参加体检的群众来说,他们最关心的却是体检的结果。但很多基层医疗机构并不是很注重体检后的服务管理工作,造成群众参与体检的积极性不高。因而我们在开展公卫体检工作中提供好体检后服务就显得尤为关键。

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重点需要加强的是:

有何好处?

①认真梳理体检结果,设计一些浅显易懂的体检结果评估报告,让体检群众能够看明白;

针对重点人群,家庭医生可以采取上门诊断的方式提供服务,小问题可以当场处理,大问题也会提供转诊信息。在看病诊疗及转诊方面,将会给予优先预约安排。

②开设检后门诊,请权威专家或高年资全科医生坐诊,认真解答分析体检报告单;

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③建立体检结果跟踪服务体系,对需要转诊做进一步诊疗的对象提供转诊服务,对一般体检异常的群众在一定期限内实施电话回访,短信提醒复查等服务;

怎样收费?

④进一步完善建立动态体检分析系统,对多年体检项目进行分析总结,结合健康档案和家庭医生签约管理,实现全方位全周期的健康管理服务。

在“健康管理”方面无需收费,涉及基本医疗方面的服务还是按照现行的方式收费。

制约

全省基层全科医生缺口2万

新快报讯据了解,为签订契约的家庭提供服务的医生是全科医生,但目前广东省全科医生总数偏少,成为该模式推广的一大阻力。

据广东省卫生计生委副主任刘银燕介绍,目前广东省社区卫生服务机构注册的全科医生数约2200多名,加上经转岗培训的约5660多名。乡镇卫生院注册的全科医生数约460多名,加上经转岗培训的约1270多名。城乡基层医疗卫生机构的全科医生合计约有7000名。

“广东省常住人口超过1亿,按照每万人2-3名全科医师的标准计算,广东省共需要全科医师两三万名,目前缺口还有一两万名。”刘银燕表示,基层医疗卫生全科医生队伍人才短缺是制约家庭医生式服务工作开展的瓶颈。基层医疗团队服务能力偏低,服务意识仍较为薄弱,群众的认同度低等都制约“家庭医生”模式的发展。

探索

收费:成员家庭医药费更低

据深圳市卫人委相关负责人表示,为了对“家庭医生”模式进一步推广,深圳将探索“家庭医生”责任制服务模式的医保制度,降低签约患者个人支付比例,使家庭医生能够以较低的收费和医药费用自付比例吸引社区居民;或者结合医保费用家庭统筹理念,建立家庭医生服务新险种,实现社区首诊,专科转诊。

目前,深圳计划把家庭医生服务作为一个独立的公共卫生服务项目进行补助,或将家庭医生服务中基本公卫服务内容纳入深圳市基本公卫经费提高补助标准中,激励社康中心医务人员更好地开展家庭医生服务,为市民提供优质的公共卫生服务。

监管:服务质量纳入考核

基层医疗团队服务能力偏低,服务意识仍较为薄弱,如何保障“家庭医生”模式顺利运营?对此,广东省卫生计生委方面表示,可利用对医生绩效评估的手段,把家庭医生式服务工作纳入到基层医疗卫生机构绩效考核范围,对服务对象满意度,签约数量以及服务质量等进行考核。

深圳也将采取绩效考核制度,提高家庭医生积极性。据记者获悉,深圳将对社康中心及医务人员进行综合量化考核,家庭医生服务的工作量列入重要考核指标,绩效工资向家庭医生岗位、业务骨干重点倾斜。同时,把对家庭医生的服务质量和服务满意度的考核评价纳入社区卫生服务年度整体管理评估。

他山之石

英国家庭医生能为九成患者除病

去医院看专科需家庭医生批准

英国的全民医疗制度创建于1948年,分两个部分,第一部分是由社区全科家庭医生构成的基础医疗,家庭医生通常可以为90%的患者解决难题。然后才由专科医生及专科医院组成第二部分的医疗网络。

资料显示,英国的“家庭医生”模式,除了急诊外,患者去专科医院就诊必须经过家庭医生介绍。如果家庭医生觉得没必要,家庭成员是不可以“越级”就诊。

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